Keto for Multiple Sclerosis in November 2025: What the Newest Evidence Means—and a Safe, Practical Plan You Can Use

Was neu und relevant ist (Stand 12. November 2025)

Was wissenschaftlich erwiesen vs. vorläufig ist — und warum das wichtig ist

Erwiesen in den RCTs 2025

Im Vergleich zu standardmäßiger gesunder Ernährung reduzierte eine ketogene Diät über 18 Monate nicht die Zahl neuer Läsionen, unterstützte jedoch Verbesserungen der kardiometabolischen Gesundheit und patientenberichtete Outcomes (Müdigkeit/Lebensqualität). Für viele mit MS — die ein erhöhtes kardiometabolisches Risiko haben — ist das klinisch bedeutsam, selbst wenn sich die MRT‑Erkrankungsaktivität nicht ändert. (BMC Nutrition RCT, 2025; https://bmcnutr.biomedcentral.com/articles/10.1186/s40795-025-01156-5). ^[9]

Vielversprechend, aber nicht eindeutig

Die auf ACTRIMS vorgestellte Multi‑Omics‑Analyse legt nahe, dass Keto Immunzellen in Richtung eines weniger entzündlichen Phänotyps verschieben kann (↓ myeloide pro‑inflammatorische Signalgebung; ↑ regulatorische T‑Zellen). Dies unterstützt die biologische Plausibilität für Symptomverbesserungen, bleibt aber surrogate Biologie und kein harter klinischer Endpunkt. (https://multiplesclerosisnewstoday.com/news-posts/2025/03/03/actrims-2025-ketogenic-diet-alters-immune-cell-function/; https://www.medscape.com/viewarticle/new-support-ketogenic-diet-multiple-sclerosis-2025a10005k4). ^[10]

Mechanistischer Hintergrund (Ketone und Entzündung)

β‑Hydroxybutyrat kann das NLRP3‑Inflammasom hemmen — und so IL‑1β/IL‑18‑Signalwege reduzieren — was einen plausiblen anti‑inflammatorischen Mechanismus mit Relevanz für MS bietet. Dies wurde in Zellen und Tiermodellen gezeigt; die Übertragung auf klinische MS‑Endpunkte steht noch aus. (Nature Medicine 2015 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25686106/; Journal of Neuroinflammation 2020 https://jneuroinflammation.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12974-020-01948-5). ^[11]

Wer sollte einen ketogenen Ansatz bei MS in Erwägung ziehen?

• Personen mit Müdigkeit, metabolischen Komorbiditäten (Prädiabetes, Insulinresistenz, Dyslipidämie) oder Gewichtsmanagement‑Bedarf, die Symptom‑ und Stoffwechselverbesserungen schätzen — selbst wenn sich die Läsionen nicht verringern.
• Personen, die bereit sind, einem vollwertigen, ballaststoffreichen, olivenölzentrierten Keto‑Muster zu folgen (nicht einem verarbeiteten Fleisch‑ oder ultra‑verarbeiteten Lebensmittel‑Ansatz), im Einklang mit den ECTRIMS‑Signalen 2025, UPFs zu begrenzen. (https://ectrims.eu/press/ultra-processed-foods-linked-to-heightened-disease-activity-in-early-multiple-sclerosis-new-study-finds/). ^[12]

Eine gehirn‑ und immunfreundliche ketogene Vorlage für MS

Ein 3‑Tage MS‑taugliches Keto‑Menü (ballaststoffreich, olivenölzentriert)

Häufige Fehler (und Behebungen) für Menschen mit MS auf Keto

• Zu wenig Ballaststoffe: Streben Sie 15–25 g/Tag über nicht‑stärkehaltiges Gemüse, Nüsse, Samen und kleine Portionen zuckerarmer Beeren an — unterstützt Darmgesundheit und Regelmäßigkeit.
• Ultra‑verarbeitete „Keto“‑Convenience‑Lebensmittel: können entzündungshemmende Ziele untergraben und stehen im Zusammenhang mit schlechterer MS‑Aktivität; bevorzugen Sie vollwertige Lebensmittel. (ECTRIMS 2025; Presse‑Zusammenfassung). ^[16]
• Zu starke Kalorienbeschränkung: Keto reduziert oft den Appetit, aber extreme Defizite können Energie und Muskelmasse schwächen; strukturieren Sie Mahlzeiten um ausreichendes Protein und Krafttraining.
• Laborwerte ignorieren: Einige Personen zeigen LDL/ApoB‑Anstiege unter Keto; überwachen Sie und passen Sie die Fettqualität an (mehr EVOO, Nüsse, Fisch) sowie die gesättigten Fette, falls ApoB ansteigt.

Sicherheit und Abstimmung mit Ihrem Neurologie‑Team

• Ändern oder stoppen Sie nicht Ihre krankheitsmodifizierenden Therapien (DMTs); Ernährung ist eine Ergänzung.
• Besprechen Sie Vitamin‑D‑Ziele und Monitoring; die Praktiken variieren, viele Behandler individualisieren die Dosierung, um ausreichende Spiegel zu erreichen. (AAN/Neurology‑Ressourcen). (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29686116/). ^[17]
• Vorsicht bei „All‑Fat“‑Extremen: Rodentendaten assoziieren sehr langfristige, sehr fettreiche Keto‑Dieten mit Leberfett und gestörter Glukoseverarbeitung; betonen Sie olivenölzentrierte Muster und regelmäßige Neubewertung. (University of Utah/Science Advances, Okt. 2025). (https://healthcare.utah.edu/newsroom/news/2025/10/new-study-mice-reveals-long-term-metabolic-risks-of-ketogenic-diet). ^[18]

“We really can modify immune cell phenotypes with a dietary intervention.” — Michael D. Kornberg, MD, PhD, presenting multi‑omics from a ketogenic MS trial at ACTRIMS 2025. (https://www.medscape.com/viewarticle/new-support-ketogenic-diet-multiple-sclerosis-2025a10005k4). ^[19]

Praktischer 2‑Wochen‑Einstiegsplan

1. Vorbereitung (Tage −7 bis 0): Basislabors (Lipide inkl. ApoB falls verfügbar, Leberenzyme, Nüchtern‑Glukose/Insulin), Vitamin‑D‑Spiegel, Gewicht, Müdigkeits‑Score (z. B. MFIS) und Besprechung mit Ihrer Neurologin/Ihrem Neurologen.
2. Woche 1: Reduzieren Sie auf ~40 g Netto‑Kohlenhydrate; betonen Sie EVOO, Fisch, Eier, Geflügel, nicht‑stärkehaltiges Gemüse, Nüsse; fügen Sie Elektrolyte hinzu; tägliche Spaziergänge; beginnen Sie leichtes Krafttraining.
3. Woche 2: Straffen Sie auf ~20–30 g Netto‑Kohlenhydrate, falls toleriert; Protein 1.2–1.6 g/kg Referenzgewicht; planen Sie Ballaststoffe bewusst ein; fortsetzen von Krafttraining 2–3x/Woche; überwachen Sie Energie und Müdigkeit.
4. Neubewertung nach 4–8 Wochen: Gewicht, Müdigkeit, Lipide, Vitamin D nach Bedarf; reduzieren Sie gesättigte Fette und erhöhen Sie MUFAs/Omega‑3s, falls ApoB steigt.

Ausgewählte Referenzen

• Bahr LS et al. Fasting, ketogenic, and anti‑inflammatory diets in multiple sclerosis: randomized controlled trial with 18‑month follow‑up. BMC Nutrition. 2025 Aug 20. https://bmcnutr.biomedcentral.com/articles/10.1186/s40795-025-01156-5. ^[20]
• Multiple Sclerosis News Today (ACTRIMS 2025 Multi‑Omics‑Bericht). https://multiplesclerosisnewstoday.com/news-posts/2025/03/03/actrims-2025-ketogenic-diet-alters-immune-cell-function/. ^[21]
• Medscape‑Berichterstattung zu ACTRIMS 2025. https://www.medscape.com/viewarticle/new-support-ketogenic-diet-multiple-sclerosis-2025a10005k4. ^[22]
• ECTRIMS 2025 Presse: Ultra‑verarbeitete Lebensmittel und frühe MS‑Aktivität. https://ectrims.eu/press/ultra-processed-foods-linked-to-heightened-disease-activity-in-early-multiple-sclerosis-new-study-finds/. ^[23]
• Youm Y‑H et al. β‑Hydroxybutyrat blockiert NLRP3‑Inflammasom‑vermittelte entzündliche Erkrankungen. Nature Medicine. 2015;21:263–269. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25686106/. ^[24]
• J Neuroinflammation 2020: BHB hemmt NLRP3 und reduziert AD‑Pathologie (mechanistische Unterstützung). https://jneuroinflammation.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12974-020-01948-5. ^[25]
• University of Utah Health‑News zur Science Advances‑Mausstudie (langfristige Risiken sehr fettreicher Keto‑Dieten). https://healthcare.utah.edu/newsroom/news/2025/10/new-study-mice-reveals-long-term-metabolic-risks-of-ketogenic-diet. ^[26]
• UCI‑Leitlinie, die ketogene Supplemente im Sport nicht empfiehlt. https://www.cyclingnews.com/news/uci-recommends-against-use-of-legal-ketone-supplements-among-professional-cyclists-due-to-lack-of-evidence-of-performance-benefits/?utm_source=openai. ^[27]
• AAN/Neurology‑Ressourcen zu DMTs; Praktiken zu Vitamin D variieren. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29686116/. ^[28]

Handlungsorientierte Zusammenfassung

• Nutzen Sie Keto als Ergänzung — niemals als Ersatz — für krankheitsmodifizierende MS‑Therapien.
• Priorisieren Sie ein vollwertiges, olivenölzentriertes Keto mit reichlich nicht‑stärkehaltigem Gemüse, Nüssen, Samen und omega‑3‑reichem Fisch; minimieren Sie ultra‑verarbeitete Lebensmittel. ^[29]
• Zielen Sie auf 20–40 g Netto‑Kohlenhydrate, 1.2–1.6 g/kg Protein und Fette aus EVOO, Oliven, Avocado, Nüssen und Fisch; planen Sie Ballaststoffe und Elektrolyte ein, um Verstopfung und Krämpfe zu vermeiden.
• Verfolgen Sie aussagekräftige Outcomes (Müdigkeit, Lebensqualität, Gewicht, Laborwerte) und entscheiden Sie mit Ihrem Behandlungsteam, ob die Vorteile ein Weiterführen rechtfertigen.
• Verzichten Sie auf ketogene Supplemente; sie verursachen Kosten und gastrointestinale Nebenwirkungen ohne klaren MS‑Nutzen. ^[30]

Hinweis zur Evidenz: Wir priorisierten Quellen aus 2025 und hoben hervor, was neu ist. Am 11.–12. November 2025 wurden keine peer‑reviewten MS‑Keto‑Papiere veröffentlicht; daher fasst dieser Leitfaden die aktuellste RCT aus 2025 und expertenberichtete Befunde zusammen, ergänzt durch frühere mechanistische Arbeiten und relevante klinische Empfehlungen.