Keto para o Humor em 2025: O que as Novas Evidências Dizem Sobre a Depressão — e Como Aplicá‑la com Segurança Hoje

O que mudou esta semana?

• Uma meta‑análise publicada em JAMA Psychiatry em 5 de novembro de 2025 reunindo 50 estudos (41.718 participantes) relatou uma associação significativa entre dietas cetogênicas e redução dos sintomas depressivos em ensaios randomizados; os efeitos foram mais fortes em estudos que monitoraram cetonas e usaram prescrições muito baixas em carboidratos. Não houve benefício consistente para ansiedade em ECRs. ^[3]
• A cobertura na mídia refletiu um otimismo cauteloso: os benefícios para a depressão parecem modestos e dependem de cetose genuína e fidelidade ao programa; os dados sobre ansiedade continuam preliminares. ^[4]
• No pano de fundo da literatura neste outono, pequenos dados piloto não controlados em estudantes universitários sugeriram grandes quedas nas pontuações de depressão em uma dieta cetogênica bem formulada — útil para geração de hipóteses, mas não prova clínica. ^[5]

“Dietas cetogênicas mostram associações potenciais com redução de sintomas depressivos… a evidência para ansiedade é inconclusiva; são necessários ensaios maiores e de alta qualidade.” ^[6]

Resumo científico: o que está provado vs. promissor

Mais sólido (evidência moderada)

• Sintomas depressivos: Melhorias modestasem adultos em dietas cetogênicas, especialmente quando a cetose é verificada bioquimicamente. A qualidade e consistência da intervenção importam. ^[7]
• Não é uma cura para tudo: desfechos de ansiedade não foram significativamente melhorados em ECRs até o momento. ^[8]

Promissor, precisa de confirmação

• Doença mental grave (bipolar, esquizofrenia): Ensaios iniciais, séries de casos e um editorial em 2025 sugerem viabilidade e possíveis melhorias de sintomas, mas RCTs robustos continuam limitados. ^[9]
• Sono/cognição: Em adultos saudáveis, um ECR cruzado de 3 semanas não encontrou diferenças significativas no sono ou humor vs. dieta rica em carboidratos; em modelos de estresse operacional (privação de sono), fases curtas de cetose às vezes melhoraram a vigilância — amostras pequenas, curta duração. ^[10]
• Cetonas exógenas para sono: Um ECR de fevereiro de 2025 com D‑β‑hidroxibutirato melhorou alguns domínios autorrelatados do sono; outro ensaio sob hipóxia não mostrou benefício na qualidade do sono — não extrapole para o humor. ^[11]

Por que o keto pode afetar o humor (plausibilidade mecanicista)

• Metabolismo de energia: Cetonas fornecem um combustível cerebral alternativo, potencialmente melhorando a eficiência mitocondrial e reduzindo o estresse oxidativo. ^[12]
• Neurotransmissão e inflamação: Revisões em 2025 destacam efeitos potenciais no equilíbrio GABA/glutamato e na sinalização inflamatória — relevantes para vias do humor. A evidência é mista e em grande parte pré‑clínica/clinicamente inicial. ^[13]

Quem pode considerar um teste cetogênico “inteligente para o humor”?

• Adultos com sintomas depressivos sob cuidado clínico que querem um adjuvante nutricional (não um substituto) para terapia/medicação. Os efeitos mais fortes foram observados com protocolos muito baixos em carboidratos e monitoramento de cetonas. ^[17]

Quem deve ter cautela ou evitar?

• Pessoas em inibidores de SGLT2 (para diabetes): o risco de cetoacidose euglicêmica aumenta com restrição de carboidratos — coordenar de perto com seu prescritor. ^[18]
• História de transtornos alimentares, gravidez/amamentação ou condições médicas complexas: requerem supervisão médica individualizada.

Como fazer “keto inteligente para o humor” na prática

Metas de macronutrientes e cetose

• Início: 20–30 g de carboidratos líquidos/dia, proteína ~1,2–1,6 g/kg de peso corporal de referência, calorias restantes provenientes de gordura. Isso normalmente produz cetose nutricional (β‑HB ~0,5–1,5 mmol/L) para muitos adultos; verifique com um medidor de cetonas no sangue e ajuste a qualidade dos alimentos e a tolerância a carboidratos conforme necessário. Os efeitos na depressão foram mais fortes quando a cetose foi realmente monitorada. ^[19]

Eletrólitos e suplementos (mantenha simples)

• Sódio 4–5 g/dia de alimentos + caldo conforme tolerado; potássio e magnésio de folhas verdes, nozes, sementes; considere magnésio glicinato 200–400 mg se a ingestão for baixa (discuta com seu clínico).
• Ômega‑3 (EPA/DHA) de peixes gordurosos 2–3x/semana; considere suplemento se a ingestão for baixa — beneficia o humor de forma geral, independente do keto (base de evidência fora do escopo do keto).
• Cetonas exógenas: Não recomendadas para o humor neste momento; os dados sobre sono são mistos e não estabelecem efeito antidepressivo. ^[20]

Amostra cetogênica de 3 dias inteligente para o humor (rica em nutrientes, alto teor de fibras, alimentos integrais)

Como monitorar o que importa (e evitar superinterpretar)

• Desfechos: PHQ‑9 semanal, qualidade do sono (horários de deitar/acordar), contagem de passos ou atividade leve, e energia/foco subjetivos. Reavalie em 4–8 semanas.
• Cetose: Mire na cetose nutricional (por exemplo, β‑HB ≥0,5 mmol/L) vários dias por semana; a cetose consistente e verificada foi um moderador do benefício nos estudos de depressão. ^[22]
• Checagens de segurança: Se estiver em medicação para diabetes — especialmente inibidores de SGLT2 — reveja um plano para dias de doença e precauções sobre DKA com seu clínico antes de iniciar baixo teor de carboidratos. ^[23]

Armadilhas comuns (e correções)

Para onde isso pode ir a seguir (e o que ainda precisamos)

• RCTs melhores que verifiquem a cetose, padronizem protocolos e acompanhem a durabilidade além de 8–12 semanas. ^[25]
• Clarificar subgrupos (por exemplo, depressão resistente à insulina, fenótipos inflamatórios) mais propensos a responder — uma questão ativa na psiquiatria metabólica. ^[26]
• Sono: achados mistos até agora; mais ensaios devem integrar métricas objetivas de sono junto com escalas de humor. ^[27]

Resumo acionável

• Se você e seu clínico optarem por um teste keto para depressão, comprometam‑se por 4–8 semanas, verifiquem a cetose e monitorem PHQ‑9 semanalmente.
• Monte refeições em torno de proteína + vegetais não‑amido + azeite/abacate/nozes; use caldo/eletrólitos para reduzir efeitos adversos iniciais.
• Continue o cuidado padrão de saúde mental; reavalie o plano se as pontuações de depressão não melhorarem na semana 4–6.
• Está em inibidores de SGLT2 ou em esquemas complexos? Não inicie sem supervisão médica devido ao risco de DKA. ^[28]

Referências

• Janssen‑Aguilar R, et al. Ketogenic Diets and Depression and Anxiety: A Systematic Review and Meta‑analysis. JAMA Psychiatry. Published online November 5, 2025. ^[29]
• Cobertura da AJMC sobre a meta‑análise (resumo, contexto). 5 de novembro de 2025. ^[30]
• Editorial do BJPsych Open sobre dieta cetogênica e transtornos neuropsiquiátricos (maio de 2025). ^[31]
• Revisão de evidência clínica J Clin sobre doença mental grave e dieta cetogênica (síntese 2024–2025). ^[32]
• Ensaio cruzado randomizado: 3 semanas de cetose nutricional vs. alto teor de carboidratos não mostrou diferenças no sono/humor em adultos saudáveis. ^[33]
• Ensaio randomizado: D‑β‑hidroxibutirato e qualidade do sono (adultos saudáveis). 6 de fevereiro de 2025. ^[34]
• Ensaio: hipóxia noturna com/sem ingestão de éster de cetona — sem melhora na qualidade do sono. ^[35]
• Comunicação de segurança da FDA sobre inibidores de SGLT2 e cetoacidose (euglicêmica) — relevante ao combinar baixo teor de carboidratos com esses agentes. ^[36]