Keto voor stemming in 2025: wat het nieuwe bewijs zegt over depressie — en hoe het vandaag veilig toe te passen

Wat is er deze week veranderd?

• Een meta‑analyse in JAMA Psychiatry van 5 november 2025 die 50 studies (41.718 deelnemers) samenvoegde, rapporteerde een significante associatie tussen ketogene diëten en verminderde depressieve symptomen in gerandomiseerde onderzoeken; effecten waren sterker in studies die ketonen monitoren en zeer‑laag‑koolhydraat voorschriften gebruikten. Geen consistent voordeel voor angst in RCT's. ^[3]
• Nieuwsberichten echoën het voorzichtige optimisme: voordelen voor depressie lijken bescheiden en afhankelijk van echte ketose en programma‑trouw; data over angst blijven voorlopig. ^[4]
• In de achtergrondliteratuur deze herfst suggereerden kleine, niet‑gecontroleerde pilootgegevens bij studenten aan de universiteit grote dalingen in depressiescores op een goed samengesteld keto‑dieet — nuttig voor hypothesevorming maar geen klinisch bewijs. ^[5]

“Ketogene diëten tonen potentiële associaties met verminderde depressieve symptomen… het bewijs voor angst is inconclusief; grotere, hoogwaardige trials zijn nodig.” ^[6]

Wetenschap in vogelvlucht: wat bewezen is vs. veelbelovend

Meer solide (matig bewijs)

• Depressiesymptomen: Bescheiden verbeteringen bij volwassenen op ketogene diëten, vooral wanneer ketose biochemisch wordt geverifieerd. De kwaliteit en consistentie van de interventie zijn belangrijk. ^[7]
• Geen wondermiddel: Angstuitkomsten werden tot nu toe niet significant verbeterd in RCT's. ^[8]

Veelbelovend, moet bevestigd worden

• Ernstige psychische aandoeningen (bipolair, schizofrenie): Vroege trials, casuïstiek en een redactioneel artikel in 2025 suggereren haalbaarheid en mogelijke symptoomverbeteringen, maar robuuste RCT's blijven beperkt. ^[9]
• Slaap/cognitie: Bij gezonde volwassenen vond een 3‑weekse crossover RCT geen betekenisvolle verschillen in slaap of stemming versus hoog‑koolhydraat; in operationele stressmodellen (slaapdeprivatie) verbeterden korte keto‑fasen soms de waakzaamheid — kleine steekproeven, korte duur. ^[10]
• Exogene ketonen voor slaap: Een RCT in februari 2025 met D‑β‑hydroxybutyraat verbeterde sommige zelfgerapporteerde slaapdomeinen; een andere trial onder hypoxie toonde geen slaapkwaliteitvoordeel — niet extrapoleren naar stemming. ^[11]

Waarom keto stemmig kan beïnvloeden (mechanistische plausibiliteit)

• Energiemetabolisme: Ketonen bieden een alternatief hersenbrandstof, wat mogelijk de mitochondriale efficiëntie verbetert en oxidatieve stress vermindert. ^[12]
• Neurotransmissie en ontsteking: Reviews in 2025 benadrukken mogelijke effecten op de GABA/glutamaat‑balans en ontstekingssignalen — relevant voor stemmingspaden. Het bewijs is gemengd en grotendeels preklinisch/vroegklinisch. ^[13]

Wie zou een “stemmings‑slim” ketotest kunnen overwegen?

• Volwassenen met depressieve symptomen onder zorg van een behandelaar die een voedingsaanvulling (geen vervanging) bij therapie/medicatie willen proberen. De sterkste effecten werden gezien bij zeer‑laag‑koolhydraatprotocollen en ketonenmonitoring. ^[17]

Wie voorzichtig moet zijn of het moet vermijden?

• Mensen die SGLT2‑remmers gebruiken (voor diabetes): Het risico op euglykemische ketoacidose stijgt bij koolhydraatbeperking — stem dit goed af met uw voorschrijver. ^[18]
• Geschiedenis van eetstoornissen, zwangerschap/borstvoeding of complexe medische aandoeningen: vereisen geïndividualiseerd medisch toezicht.

Hoe je “stemmings‑slim keto” in de praktijk doet

Macronutriëndoelen en ketose

• Begin: 20–30 g netto koolhydraten/dag, eiwit ~1,2–1,6 g/kg referentie‑lichaamsgewicht, resterende calorieën uit vet. Dit leidt typisch tot nutritionele ketose (β‑HB ~0,5–1,5 mmol/L) voor veel volwassenen; verifieer met een bloedketonmeter en pas voedselkwaliteit en koolhydraattolerantie daarop aan. Effecten bij depressie waren sterker wanneer ketose daadwerkelijk werd gemonitord. ^[19]

Elektrolyten en supplementen (houd het simpel)

• Natrium 4–5 g/dag uit voedsel + bouillon naar tolerantie; kalium en magnesium uit bladgroenten, noten, zaden; overweeg magnesiumglycinaat 200–400 mg als de inname laag is (bespreek met uw behandelaar).
• Omega‑3 (EPA/DHA) uit vette vis 2–3x/week; overweeg een supplement als de inname laag is — ondersteunt stemming algemeen, onafhankelijk van keto (bewijs buiten keto‑scope).
• Exogene ketonen: Niet aanbevolen voor stemming op dit moment; slaapdata zijn gemengd en leggen geen antidepressief effect vast. ^[20]

3‑daags stemmings‑slim keto‑voorbeeld (voedingsrijk, vezelrijk, volkoren)

Hoe te volgen wat telt (en over‑interpretatie te vermijden)

• Uitkomsten: PHQ‑9 wekelijks, slaapkwaliteit (bed/tijd opstaan), stappen of lichte activiteit, en subjectieve energie/concentratie. Herdatatie na 4–8 weken.
• Ketose: Streef naar nutritionele ketose (bijv. β‑HB ≥0,5 mmol/L) meerdere dagen per week; consistente, geverifieerde ketose was een moderator van voordeel in depressiestudies. ^[22]
• Veiligheidschecks: Als u diabetesmedicatie gebruikt — vooral SGLT2‑remmers — bespreek een ziek‑dagplan en DKA‑voorzorgsmaatregelen met uw behandelaar voordat u laag‑koolhydraat begint. ^[23]

Veelvoorkomende valkuilen (en oplossingen)

Waar dit naartoe kan gaan (en wat we nog nodig hebben)

• Betere RCT's die ketose verifiëren, protocollen standaardiseren en duurzaamheid voorbij 8–12 weken volgen. ^[25]
• Verschaf duidelijkheid over subgroepen (bijv. insuline‑resistente depressie, inflammatoire fenotypes) die het meest waarschijnlijk reageren — een actieve vraag in de metabole psychiatrie. ^[26]
• Slaap: Tot nu toe gemengde bevindingen; meer trials zouden objectieve slaapmetingen moeten integreren naast stemmingsschalen. ^[27]

Actiegerichte samenvatting

• Als u en uw behandelaar kiezen voor een keto‑trial bij depressie, zet u in voor 4–8 weken, verifieer ketose en houd PHQ‑9 wekelijks bij.
• Bouw maaltijden rond eiwit + niet‑zetmeelrijke groenten + olijfolie/avocado/noten; gebruik bouillon/elektrolyten om vroege bijwerkingen te verzachten.
• Ga door met standaard geestelijke‑gezondheidszorg; evalueer het plan opnieuw als depressiescores niet verbeteren binnen week 4–6.
• Gebruikt u SGLT2‑remmers of complexe medicatieregimes? Begin niet zonder medische supervisie vanwege DKA‑risico. ^[28]

Referenties

• Janssen‑Aguilar R, et al. Ketogenic Diets and Depression and Anxiety: A Systematic Review and Meta‑analysis. JAMA Psychiatry. Online gepubliceerd 5 november 2025. ^[29]
• AJMC‑verslaggeving van de meta‑analyse (samenvatting, context). 5 november 2025. ^[30]
• BJPsych Open redactioneel over ketogeen dieet en neuropsychiatrische aandoeningen (mei 2025). ^[31]
• J Clin evidence review over ernstige psychische aandoeningen en ketogeen dieet (synthese 2024–2025). ^[32]
• Gerandomiseerde crossovertrial: 3 weken nutritionele ketose vs. hoog‑koolhydraat toonde geen verschillen in slaap/stemming bij gezonde volwassenen. ^[33]
• Gerandomiseerde trial: D‑β‑hydroxybutyraat en slaapkwaliteit (gezonde volwassenen). 6 februari 2025. ^[34]
• Trial: Nachtelijke hypoxie met/zonder ketonenester — geen verbetering in slaapkwaliteit. ^[35]
• FDA veiligheidsmededeling over SGLT2‑remmers en (eu)glykemische ketoacidose — relevant bij combinatie van laag‑koolhydraat met deze middelen. ^[36]