Dieta Cetogênica para Enxaqueca em Novembro de 2025: Um Manual Prático Baseado em Evidências que Você Pode Começar Hoje

Por que o Cetogênico Pode Ajudar a Enxaqueca

• A enxaqueca está ligada a déficits de energia cerebral, hiperexcitabilidade cortical e neuroinflamação. A cetose fornece combustível alternativo (beta‑hidroxibutirato, BHB), que pode estabilizar a atividade neuronal e melhorar a eficiência mitocondrial—mecanismos observados repetidamente em estudos de neurofisiologia humana sobre dietas cetogênicas na enxaqueca. ^[1]
• O BHB também pode influenciar a neurotransmissão inibitória (GABA), a habituação cortical e o sinal tálamo‑cortical—alvos fisiológicos implicados na cronificação da enxaqueca. ^[2]

O que as Evidências Mais Recentes Mostram (2024–2025)

Plano Inicial de 4 Semanas, Inteligente para Enxaqueca

Objetivo: cetose nutricional com eletrólitos estáveis, sono regular e escolhas alimentares conscientes dos gatilhos. Carboidratos líquidos são carboidratos totais menos fibras.

Metas Semana a Semana

• Semana 1: 25–30 g de carboidratos líquidos/dia; proteína 1,2–1,6 g/kg de peso corporal de referência; preencha as calorias restantes com gorduras (ênfase em monoinsaturadas e ômega‑3). Hidratação + eletrólitos diários.
• Semana 2: 20–25 g de carboidratos líquidos; reduzir adoçantes adicionados; padronizar horários de sono/vigília; monitorar BHB 0,5–1,5 mmol/L (pontada no dedo ou por respiração). ^[9]
• Semana 3: 20 g de carboidratos líquidos; adicionar 2–3 sessões de atividade de baixa intensidade (caminhadas de 30–45 min); testar uma janela de alimentação de 8–10 horas se o apetite estiver irregular (não obrigatório).
• Semana 4: Manter; reavaliar frequência, intensidade da enxaqueca e uso de medicação aguda. Se houver melhora, planejar manutenção com 20–40 g de carboidratos; se não, considerar uma variante mediterrânea‑cetogênica com maior densidade de polifenóis e ômega‑3 e revisar gatilhos.

Eletrólitos e prevenção da “gripe cetogênica”

• Sódio 3–5 g/dia via caldo/sal mineral (a menos que seja contraindicado), potássio 2–3 g/dia de folhas verdes/abacate, magnésio 300–400 mg/dia; ajustar conforme sintomas. Isso ajuda a estabilizar o volume sanguíneo e reduzir dores de cabeça durante a adaptação.

Gatilhos Comuns de Enxaqueca para Auditar (manter ou limitar conforme resposta pessoal)

• Alimentos envelhecidos/fermentados (histamina/tiamina), álcool, falta de sono, desidratação, grandes oscilações de cafeína, adoçantes artificiais em excesso. Mantenha um diário de gatilhos junto com seu registro cetogênico.

O que Comer: Um Dia Cetogênico Amigo da Enxaqueca

Monitoramento, Métricas e Quando Ajustar

Segurança, Advertências e Como Personalizar

• Supervisão médica importa. “Eu recomendaria que, se os pacientes quiserem seguir essa dieta, eles devem ter o médico de família envolvido.” — comentário de neurologista sobre cetogênico supervisionado na EM (o princípio se aplica à enxaqueca). ^[13]
• Extremos de longo prazo podem acarretar riscos. Dados em animais e humanos alertam contra cetogênico muito longo e muito alto em gordura sem pausas—sinais incluem senescência celular em múltiplos órgãos (Science Advances, 2024) e, em camundongos, fígado gorduroso e intolerância à glicose quando carboidratos são reintroduzidos abruptamente após meses em cetogênico clássico (Science Advances, 2025). Tradução: reavaliação periódica, foco na qualidade das gorduras e estratégias cuidadosas de reintrodução. ^[14]
• Vigilância cardio‑lipídica. Para “respondores hiper‑massa magra”, LDL‑C/ApoB pode disparar no cetogênico; uma análise crítica de dados coronarianos por TC em 2025 enfatiza causalidade do LDL e recomenda cautela, não complacência. Favoreça azeite extra‑virgem, óleo de abacate, nozes, sementes e ômega‑3 marinho em vez de gorduras saturadas pesadas; monitore ApoB. ^[15]
• Não substitui medicações preventivas. Se você toma topiramato, antagonistas de CGRP ou tricíclicos, não pare abruptamente. O cetogênico pode ser um adjuvante; coordene com seu clínico.
• Populações especiais. Gravidez, histórico de cálculos renais, transtornos alimentares ou diabetes dependente de insulina exigem planos individualizados e exames laboratoriais mais próximos (eletrólitos, função renal, cetonas). ^[16]

Opções Avançadas e Ferramentas Adjuntas

• Dieta Atkins Modificada (MAD): Frequentemente mais fácil de manter; dados retrospectivos de 6–12 meses mostram reduções significativas na frequência de enxaqueca e no uso de medicação. ^[17]
• Cetogênico Mediterrâneo: Para pacientes sensíveis a lipídios, priorize peixe, AOVE, nozes, vegetais folhosos/não amiláceos; estudos iniciais sugerem benefício sintomático com composição corporal melhorada. ^[18]
• Adjuntos farmacológicos (para obesidade + enxaqueca crônica): Agonistas do receptor GLP‑1, como a liraglutida, reduziram dias mensais de cefaleia em pequenos estudos—vale a pena discutir se sobreposição com peso, resistência à insulina ou hipertensão intracraniana idiopática existir. Não substituem a qualidade da dieta. ^[19]

Sete Maneiras Práticas de Fazer o Cetogênico Funcionar para Enxaqueca

1. Padronize a cafeína: mesma dose, mesmo horário diariamente; evite grandes oscilações.
2. Concentre líquidos e eletrólitos até o meio do dia para atenuar dores de cabeça da “gripe cetogênica”.
3. Equilibre as gorduras: 60–70% MUFA/PUFA, 30–40% SFA; coma peixe 2–3x/semana.
4. Fibra sem os carbs: folhas verdes, pepino, abobrinha, chia, linhaça; considere um suplemento de psyllium baixo em carboidratos para apoiar o microbioma. ^[20]
5. Durma como se fosse remédio: 7–8 horas, quarto escuro/fresco, rotina consistente.
6. Carregue um “kit de lanche seguro” (nozes, quadrado de chocolate 85% cacau, palito de queijo, sachê de atum) para evitar pular refeições—um gatilho comum.
7. Reavalie no Dia 28; se não houver benefício, considere um refeed direcionado (adicionar 10–15 g de carboidratos líquidos de frutas vermelhas/porção de leguminosas) ou pivote para MAD/Cetogênico Mediterrâneo.

“Eu recomendaria que, se os pacientes quiserem seguir essa dieta, eles devem ter o médico de família envolvido.” ^[21]

O que Está Comprovado vs. Promissor (e Por Que Isso Importa)

• Comprovado cientificamente (dados humanos): Redução da frequência e da incapacidade por enxaqueca em múltiplas coortes; normalização da habituação cortical; melhorias em sono/fadiga (evidência pequena a moderada; mais ECRs necessários). ^[22]
• Promissor, mas preliminar: Mudanças específicas na latência tálamo‑cortical após 1 mês; adjuntos com GLP‑1 reduzindo dias de cefaleia; composição ideal de gorduras para enxaqueca além de desfechos cardiometabólicos (emergente). ^[23]
• Riscos a gerenciar: Potencial aumento de LDL/ApoB, mudanças no microbioma com cetogênico estrito/baixo em fibras; riscos teóricos de longo prazo a partir de dados animais—mitigados por estilo mediterrâneo‑cetogênico, fibra, ômega‑3 e revisão clínica periódica. ^[24]

Resumo Prático e Ação (Comece Aqui Esta Semana)

• Estabeleça carboidratos líquidos em 20–30 g/dia, proteína 1,2–1,6 g/kg, gorduras de AOVE/abacate/nozes/peixe.
• Hidrate + eletrólitos diariamente; monitore BHB 0,5–1,5 mmol/L e mantenha um diário de cefaleia. ^[25]
• Faça exames no início e em 6–8 semanas (ApoB, lipídios em jejum, CMP, magnésio se sintomático). Modifique gorduras se LDL/ApoB subir. ^[26]
• Comprometa‑se por 4 semanas antes de avaliar resultados. Se for útil, transicione para um cetogênico Mediterrâneo sustentável ou MAD para manutenção.
• Coordene com seu clínico, especialmente se tiver risco de doença cardiovascular, histórico de cálculos renais, gravidez ou diabetes tratada com insulina. ^[27]

Referências

• Dieta cetogênica e atividade tálamo‑cortical na enxaqueca (estudo humano de 1 mês). Clinical Neurophysiology, 2024. ^[28]
• KD normaliza a responsividade cortical interictal na enxaqueca (humano). BMC Neurology. ^[29]
• Cohortes do mundo real: menos cefaleias e medicação após padrões cetogênicos (observacional humano). Nutrients; The Journal of Headache and Pain. ^[30]
• Atkins Modificado para enxaqueca resistente a drogas (6–12 meses). Estudo retrospectivo (humano). ^[31]
• Melhorias em sono/sonolência diurna com KD em enxaqueca crônica (piloto). MDPI, 2025. ^[32]
• Liraglutida reduziu dias mensais de cefaleia (obesidade + enxaqueca crônica; relatório de congresso). Cobertura do Congresso EAN, 2025. ^[33]
• O cetogênico pode aumentar partículas de LDL e reduzir Bifidobacteria (ECR de 12 semanas em adultos). Cell Reports Medicine via ScienceDaily, 2024. ^[34]
• Cetogênico contínuo de longo prazo: sinal de senescência celular (animal), sugerindo reavaliação periódica. Science Advances, 2024. ^[35]
• Cetogênico clássico em camundongos: fígado gorduroso, intolerância à glicose; achados específicos por sexo (animal). Science Advances, 2025; resumo da University of Utah Health. ^[36]
• Faixas de referência de cetonas e interpretação. Medscape, atualizado em 23 de out de 2025. ^[37]
• Avaliação crítica de “respondores hiper‑massa magra” com LDL alto no cetogênico (KETO‑CTA). Medscape, 2025. ^[38]
• Cotação/contexto sobre supervisão da terapia cetogênica. Medscape. ^[39]