Dieta cetogénica para la migraña en noviembre de 2025: Un manual práctico basado en la evidencia que puedes empezar hoy

Por qué el keto podría ayudar a la migraña

• La migraña está relacionada con déficits de energía cerebral, hiperexcitabilidad cortical e neuroinflamación. La cetosis suministra un combustible alternativo (beta‑hidroxibutirato, BHB), que puede estabilizar la actividad neuronal y mejorar la eficiencia mitocondrial—mecanismos observados de forma reiterada en estudios de neurofisiología humana sobre dietas cetogénicas en migraña. ^[1]
• El BHB también puede influir en la neurotransmisión inhibitoria (GABA), la habituación cortical y la señalización tálamo‑cortical—objetivos fisiológicos implicados en la cronificación de la migraña. ^[2]

Qué muestra la evidencia más reciente (2024–2025)

Plan de inicio cetogénico inteligente para la migraña de 4 semanas

Objetivo: cetosis nutricional con electrolitos estables, sueño regular y elecciones alimentarias conscientes de los desencadenantes. Los carbohidratos netos son carbohidratos totales menos fibra.

Objetivos semana a semana

• Semana 1: 25–30 g de carbohidratos netos/día; proteína 1.2–1.6 g/kg de peso corporal de referencia; completa las kcal restantes con grasas (enfatiza monoinsaturadas y omega‑3). Hidratación + electrolitos diarios.
• Semana 2: 20–25 g de carbohidratos netos; reducir edulcorantes añadidos; estandarizar horarios de sueño/vigilia; registrar BHB 0.5–1.5 mmol/L (pinchazo en dedo o aliento). ^[9]
• Semana 3: 20 g de carbohidratos netos; añade 2–3 sesiones de actividad de baja intensidad (caminatas de 30–45 min); prueba una ventana de alimentación de 8–10 horas si el apetito es errático (no es obligatorio).
• Semana 4: Mantener; reevaluar frecuencia e intensidad de la migraña y el uso de medicación aguda. Si hay mejoría, planificar mantenimiento con 20–40 g de carbohidratos; si no, considerar una variante cetogénica‑mediterránea con mayor densidad de polifenoles y omega‑3 y revisar desencadenantes.

Electrolitos y prevención de la “gripe cetogénica”

• Sodio 3–5 g/día de caldo/sal mineral (a menos que esté médicamente contraindicado), potasio 2–3 g/día de hojas verdes/aguacate, magnesio 300–400 mg/día; ajustar según síntomas. Estos ayudan a estabilizar el volumen sanguíneo y reducir cefaleas durante la adaptación.

Desencadenantes comunes de migraña para auditar (mantener o limitar según la respuesta personal)

• Alimentos añejos/fermentados (histamina/tiamina), alcohol, pérdida de sueño, deshidratación, grandes oscilaciones de cafeína, exceso de edulcorantes artificiales. Lleva un diario de desencadenantes junto con tu registro cetogénico.

Qué comer: Un día cetogénico amigable para la migraña

Monitoreo, métricas y cuándo ajustar

Seguridad, advertencias y cómo personalizar

• La supervisión médica importa. “Recomendaría que si los pacientes quisieran seguir esta dieta deberían contar con la participación de su médico de familia.” — comentario de un neurólogo sobre el keto supervisado en EM (el principio aplica a la migraña). ^[13]
• Los extremos a largo plazo pueden conllevar riesgos. Datos en animales y humanos advierten contra un keto muy alto en grasa durante períodos muy prolongados sin pausas—señales incluyen senescencia celular en múltiples órganos (Science Advances, 2024) y, en ratones, hígado graso e intolerancia a la glucosa cuando se reintroducen carbohidratos bruscamente tras meses en keto clásico (Science Advances, 2025). Traducción: reevaluación periódica, enfoque en la calidad de las grasas y estrategias cuidadosas de reintroducción. ^[14]
• Vigilancia cardio‑lipídica. Para los “hiper‑respondedores de masa magra”, LDL‑C/ApoB puede subir con keto; una valoración crítica de datos coronarios por TC de 2025 enfatiza la causalidad del LDL y recomienda cautela. Prefiere aceite de oliva virgen extra, aceite de aguacate, frutos secos, semillas y omega‑3 marino sobre grasas saturadas pesadas; monitoriza ApoB. ^[15]
• No es un sustituto de los fármacos preventivos. Si tomas topiramato, antagonistas de CGRP o tricíclicos, no los suspendas de forma abrupta. El keto puede ser un complemento; coordínalo con tu clínico.
• Poblaciones especiales. Embarazo, antecedentes de cálculos renales, trastornos alimentarios o diabetes insulinodependiente requieren planes individualizados y análisis más frecuentes (electrolitos, función renal, cetonas). ^[16]

Opciones avanzadas y herramientas adyacentes

• Dieta Atkins modificada (MAD): A menudo más fácil de mantener; datos retrospectivos a 6–12 meses muestran reducciones significativas en la frecuencia de migraña y el uso de medicación. ^[17]
• Ceto mediterráneo: Para pacientes sensibles a los lípidos, prioriza pescado, AOVE, frutos secos, verduras de hoja/no feculentas; estudios tempranos sugieren beneficio sintomático con mejora de la composición corporal. ^[18]
• Adjuntos farmacológicos (para obesidad + migraña crónica): Agonistas del receptor GLP‑1 como la liraglutida han reducido los días de cefalea al mes en estudios pequeños—vale la pena discutir si existe superposición con peso, resistencia a la insulina o hipertensión intracraneal idiopática. No sustituyen la calidad de la dieta. ^[19]

Siete maneras prácticas de hacer que el keto funcione para la migraña

1. Estandariza la cafeína: misma dosis, misma hora cada día; evita grandes oscilaciones.
2. Anticipa líquidos y electrolitos antes del mediodía para atenuar las cefaleas por “gripe cetogénica”.
3. Equilibra las grasas: 60–70% MUFA/PUFA, 30–40% SFA; come pescado 2–3 veces/semana.
4. Fibra sin los carbos: hojas verdes, pepinos, calabacín, chía, lino; considera un suplemento de psyllium bajo en carbohidratos para apoyar el microbioma. ^[20]
5. Duerme como si fuera medicina: 7–8 horas, habitación oscura y fresca, horario consistente.
6. Lleva un “kit de merienda segura” (frutos secos, una onza de chocolate 85% oscuro, un palito de queso, lata de atún) para evitar saltarte comidas—un desencadenante común.
7. Reevalúa en el día 28; si no hay beneficio, considera un recambio dirigido (añade 10–15 g de carbohidratos netos de bayas/porción de legumbres) o pivota a MAD/ceto mediterráneo.

“Recomendaría que si los pacientes quisieran seguir esta dieta deberían contar con la participación de su médico de familia.” ^[21]

Qué está probado vs. prometedor (y por qué importa)

• Científicamente respaldado (datos en humanos): Reducción de la frecuencia y la discapacidad por migraña en múltiples cohortes; normalización de la habituación cortical; mejoras en sueño/fatiga (evidencia pequeña a moderada; se necesitan más ECA). ^[22]
• Prometedor pero preliminar: Cambios específicos en latencias tálamo‑corticales tras 1 mes; adjuntos de GLP‑1 que reducen días de cefalea; composición grasa óptima para la migraña más allá de los puntos finales cardiometabólicos (emergente). ^[23]
• Riesgos a gestionar: Posible aumento de LDL/ApoB, cambios en el microbioma con keto estricto/bajo en fibra; riesgos teóricos a largo plazo observados en datos animales—mitigar con estilo ceto‑mediterráneo, fibra, omega‑3 y revisiones clínicas periódicas. ^[24]

Resumen accionable (empieza aquí esta semana)

• Fija carbohidratos netos en 20–30 g/día, proteína 1.2–1.6 g/kg, grasas de AOVE/aguacate/frutos secos/pescado.
• Hidrata + electrolitos diariamente; controla BHB 0.5–1.5 mmol/L y lleva un diario de cefaleas. ^[25]
• Realiza análisis de laboratorio al inicio y a las 6–8 semanas (ApoB, lípidos en ayunas, CMP, magnesio si hay síntomas). Modifica las grasas si sube LDL/ApoB. ^[26]
• Comprométete por 4 semanas antes de juzgar los resultados. Si es útil, transita a un ceto mediterráneo sostenible o a MAD para mantenimiento.
• Coordínate con tu clínico, especialmente si tienes riesgo cardiovascular, antecedentes de cálculos renales, embarazo o diabetes tratada con insulina. ^[27]

Referencias

• Dieta cetogénica y actividad tálamo‑cortical en migraña (estudio humano de 1 mes). Clinical Neurophysiology, 2024. ^[28]
• KD normaliza la responsividad cortical interictal en migraña (humano). BMC Neurology. ^[29]
• Cohortes del mundo real: menos cefaleas y medicación tras patrones cetogénicos (observacional humano). Nutrients; The Journal of Headache and Pain. ^[30]
• Atkins modificado para migraña resistente a fármacos (6–12 meses). Estudio retrospectivo (humano). ^[31]
• Mejoras en sueño/somnolencia diurna con KD en migraña crónica (piloto). MDPI, 2025. ^[32]
• La liraglutida redujo días de cefalea al mes (obesidad + migraña crónica; informe de congreso). Cobertura EAN, 2025. ^[33]
• El keto puede aumentar partículas LDL y reducir Bifidobacteria (ECA de 12 semanas en adultos). Cell Reports Medicine vía ScienceDaily, 2024. ^[34]
• Keto continuo a largo plazo: señal de senescencia celular (animal), lo que aconseja reevaluación periódica. Science Advances, 2024. ^[35]
• Keto clásico en ratones: hígado graso, intolerancia a la glucosa; hallazgos específicos por sexo (animal). Science Advances, 2025; resumen de University of Utah Health. ^[36]
• Rangos de referencia de cetonas e interpretación. Medscape, actualizado 23 oct 2025. ^[37]
• Contexto/crítica sobre hiper‑respondedores con LDL alto en keto (KETO‑CTA). Medscape, 2025. ^[38]
• Cita/contexto de supervisión para la terapia cetogénica. Medscape. ^[39]