Keto for Multiple Sclerosis in November 2025: What the Newest Evidence Means—and a Safe, Practical Plan You Can Use

What’s new and relevant (as of November 12, 2025)

What’s scientifically proven vs. preliminary—and why it matters

Proven in 2025 RCTs

Vergeleken met standaard gezonde voeding verminderde een ketogeen dieet niet het aantal nieuwe laesies over 18 maanden, maar het ondersteunde verbeteringen in cardiometabolische gezondheid en door patiënten gerapporteerde uitkomsten (vermoeidheid/kwaliteit van leven). Voor veel mensen met MS—die een hoger cardiometabool risico hebben—is dit klinisch relevant, ook als de MRI‑ziekteactiviteit niet verandert. (BMC Nutrition RCT, 2025; https://bmcnutr.biomedcentral.com/articles/10.1186/s40795-025-01156-5). ^[9]

Promising, but not definitive

ACTRIMS‑gepresenteerde multi‑omics suggereren dat keto immuuncellen naar een minder inflammatoir fenotype kan kantelen (↓ myeloïde pro‑inflammatoire signalering; ↑ regulerende T‑cellen). Dit ondersteunt biologische plausibiliteit voor symptoomverbeteringen maar blijft surrogate biologie, geen harde klinische eindpunt. (https://multiplesclerosisnewstoday.com/news-posts/2025/03/03/actrims-2025-ketogenic-diet-alters-immune-cell-function/; https://www.medscape.com/viewarticle/new-support-ketogenic-diet-multiple-sclerosis-2025a10005k4). ^[10]

Mechanistic rationale (ketones and inflammation)

β‑hydroxybutyraat kan het NLRP3‑inflammasoom remmen—waardoor IL‑1β/IL‑18‑signalering afneemt—en biedt daarmee een plausibele anti‑inflammatoire werking relevant voor MS. Dit is aangetoond in cellen en diermodellen; de vertaling naar klinische MS‑eindpunten moet nog bewezen worden. (Nature Medicine 2015 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25686106/; Journal of Neuroinflammation 2020 https://jneuroinflammation.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12974-020-01948-5). ^[11]

Who should consider a ketogenic approach for MS?

• Mensen met vermoeidheid, metabole comorbiditeiten (prediabetes, insulineresistentie, dyslipidemie), of gewichtsbeheersingsbehoeften die waarde hechten aan symptoom‑ en metabole verbeteringen—ook als laesies niet afnemen.
• Mensen die bereid zijn een whole‑food, vezelrijke, olijfolie‑gerichte keto‑patroon te volgen (niet een bewerkt‑vlees of ultra‑bewerkt voedselbenadering), in lijn met de ECTRIMS 2025‑signalen om UPF’s te beperken. (https://ectrims.eu/press/ultra-processed-foods-linked-to-heightened-disease-activity-in-early-multiple-sclerosis-new-study-finds/). ^[12]

A brain‑and immune‑friendly ketogenic template for MS

A 3‑day MS‑smart keto menu (high‑fiber, olive‑oil–forward)

Common mistakes (and fixes) for people with MS on keto

• Te weinig vezels: streef naar 15–25 g/dag via niet‑zetmeelrijke groenten, noten, zaden en kleine porties laag‑suiker bessen—ondersteunt darmgezondheid en regelmaat.
• Ultra‑bewerkt “keto” gemaksvoer: kan ontstekingsdoelen ondermijnen en wordt gekoppeld aan slechtere MS‑activiteit; geef de voorkeur aan whole‑food keuzes. (ECTRIMS 2025; perssamenvatting). ^[16]
• Te veel caloriebeperking: keto dempt vaak de eetlust, maar extreme tekorten kunnen energie en vetvrije massa aantasten; richt maaltijden rond voldoende eiwit en krachttraining.
• Labs negeren: sommige personen zien stijgingen in LDL/ApoB op keto; monitor en pas vetkwaliteit aan (verschuif naar EVOO, noten, vis) en verlaag verzadigd vet indien ApoB stijgt.

Safety and coordination with your neurology team

• Wijzig of stop geen ziekte‑modificerende therapieën (DMT’s); voeding is een aanvulling.
• Bespreek vitamine D‑doelen en monitoring; de praktijk varieert, maar veel clinici individualiseren dosering om voldoende waarden te bereiken. (AAN/Neurology bronnen). (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29686116/). ^[17]
• Wees voorzichtig met “alles‑vet” extremen: rodent‑data koppelen zeer langdurig, zeer‑hoog‑vet keto aan leververvetting en verminderde glucosetolerantie; benadruk olijfolie‑gerichte patronen en periodieke herbeoordeling. (University of Utah/Science Advances, okt 2025). (https://healthcare.utah.edu/newsroom/news/2025/10/new-study-mice-reveals-long-term-metabolic-risks-of-ketogenic-diet). ^[18]

“We really can modify immune cell phenotypes with a dietary intervention.” — Michael D. Kornberg, MD, PhD, presenting multi‑omics from a ketogenic MS trial at ACTRIMS 2025. (https://www.medscape.com/viewarticle/new-support-ketogenic-diet-multiple-sclerosis-2025a10005k4). ^[19]

Practical 2‑week onboarding plan

1. Pre‑work (dagen −7 tot 0): basislabs (lipiden inclusief ApoB indien beschikbaar, leverenzymen, nuchtere glucose/insuline), vitamine D‑waarde, gewicht, vermoeidheidsscore (bv. MFIS), en bespreek het met uw neuroloog.
2. Week 1: Verlaag naar ~40 g netto koolhydraten; benadruk EVOO, vis, eieren, gevogelte, niet‑zetmeelrijke groenten, noten; voeg elektrolyten toe; wandel dagelijks; begin met lichte weerstandstraining.
3. Week 2: Verscherp naar ~20–30 g netto koolhydraten als dit wordt verdragen; eiwit 1.2–1.6 g/kg referentieweicht; plan vezels met opzet; ga door met kracht 2–3x/week; monitor energie en vermoeidheid.
4. Herbeoordeel na 4–8 weken: gewicht, vermoeidheid, lipiden, vitamine D indien geïndiceerd; verlaag verzadigd vet en verhoog MUFA’s/omega‑3’s als ApoB stijgt.

References (selected)

• Bahr LS et al. Fasting, ketogenic, and anti‑inflammatory diets in multiple sclerosis: randomized controlled trial with 18‑month follow‑up. BMC Nutrition. 2025 Aug 20. https://bmcnutr.biomedcentral.com/articles/10.1186/s40795-025-01156-5. ^[20]
• Multiple Sclerosis News Today (ACTRIMS 2025 multi‑omics report). https://multiplesclerosisnewstoday.com/news-posts/2025/03/03/actrims-2025-ketogenic-diet-alters-immune-cell-function/. ^[21]
• Medscape coverage of ACTRIMS 2025. https://www.medscape.com/viewarticle/new-support-ketogenic-diet-multiple-sclerosis-2025a10005k4. ^[22]
• ECTRIMS 2025 press: Ultra‑processed foods and early MS activity. https://ectrims.eu/press/ultra-processed-foods-linked-to-heightened-disease-activity-in-early-multiple-sclerosis-new-study-finds/. ^[23]
• Youm Y‑H et al. β‑hydroxybutyrate blocks NLRP3 inflammasome–mediated inflammatory disease. Nature Medicine. 2015;21:263–269. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25686106/. ^[24]
• J Neuroinflammation 2020: BHB inhibits NLRP3 and reduces AD pathology (mechanistic support). https://jneuroinflammation.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12974-020-01948-5. ^[25]
• University of Utah Health news on Science Advances mouse study (long‑term high‑fat keto risks). https://healthcare.utah.edu/newsroom/news/2025/10/new-study-mice-reveals-long-term-metabolic-risks-of-ketogenic-diet. ^[26]
• UCI guidance discouraging ketone supplements in sport. https://www.cyclingnews.com/news/uci-recommends-against-use-of-legal-ketone-supplements-among-professional-cyclists-due-to-lack-of-evidence-of-performance-benefits/. ^[27]
• AAN/Neurology resources on DMTs; vitamin D practices vary. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29686116/. ^[28]

Actionable summary

• Gebruik keto als aanvulling en nooit als vervanging van MS ziekte‑modificerende therapieën.
• Geef prioriteit aan whole‑food, olijfolie‑gerichte keto met ruime niet‑zetmeelrijke groenten, noten, zaden en omega‑3‑rijke vis; minimaliseer ultra‑bewerkt voedsel. ^[29]
• Streef naar 20–40 g netto koolhydraten, 1.2–1.6 g/kg eiwit, en vetten uit EVOO, olijven, avocado, noten en vis; plan vezels en elektrolyten om obstipatie en krampen te beperken.
• Volg uitkomsten die ertoe doen (vermoeidheid, kwaliteit van leven, gewicht, labs) en beslis samen met uw zorgteam of de voordelen het voortzetten rechtvaardigen.
• Vermijd ketonensupplementen; ze brengen kosten en gastro‑intestinale bijwerkingen zonder duidelijk MS‑voordeel. ^[30]

Bewijsnota: We gaven prioriteit aan bronnen uit 2025 en benadrukten wat nieuw is. Er waren op 11–12 november 2025 geen peer‑reviewed MS‑keto‑artikelen gepost; daarom synthetiseert deze gids de meest recente RCT uit 2025 en door experts gerapporteerde bevindingen naast eerder mechanistisch werk en relevante klinische richtlijnen.