Keto per asma e allergie nel novembre 2025: cosa dicono le evidenze emergenti — e un piano sicuro e pratico che puoi usare

Cosa c'è di nuovo e perché conta

1) La perdita di peso migliora il controllo dell'asma—e il keto può essere una strada efficace

Una revisione sistematica del 2025 di trial randomizzati controllati (12 studi; n=1.052) ha riportato che la perdita di peso intenzionale ha migliorato i punteggi dell'Asthma Control Questionnaire (ACQ) e il FEV1 % predetto; gli effetti seguivano un andamento dose–risposta non lineare. Indicazione pratica: una perdita sostenuta di almeno ~5–10% del peso corporeo è un obiettivo clinico ragionevole. Una dieta chetogenica ipocalorica è un'opzione convalidata per la perdita di peso a breve termine rispetto a una dieta mediterranea ipocalorica, sebbene i dati comparativi a lungo termine rimangano limitati. ^[3]
Link: (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39940116/), (https://bmcmedicine.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12916-025-04182-z)

2) La qualità dei grassi nella dieta può modellare l'infiammazione polmonare

NIH Research Matters (basato su uno studio del 2025 pubblicato su Science Translational Medicine) ha rilevato che nei topi un pattern ad alto contenuto di grassi ricco di acido stearico (un grasso saturo) ha promosso infiammazione neutrofila delle vie aeree e compromesso la meccanica polmonare, mentre un pattern ricco di acido oleico (come nell'olio d'oliva) è risultato protettivo—anche quando l'aumento di peso non era diverso. Per chi segue il keto, questo sottolinea la scelta di grassi insaturi (olio d'oliva, avocado, noci, pesce) rispetto ai grassi saturi (burro, carni lavorate) per ridurre la segnalazione pro‑infiammatoria che potrebbe aggravare le vie aeree. ^[4]
Link: (https://www.nih.gov/news-events/nih-research-matters/dietary-fatty-acids-may-lead-severe-form-asthma)

3) Corpi chetonici e vie aeree: segnali preclinici promettenti, ma i dati umani non ci sono ancora

I lavori preclinici mostrano che elevare il β‑idrossibutirrato (BHB)—tramite dieta chetogenica o esteri dei chetoni—può ridurre l'iper‑responsività delle vie aeree e le citochine infiammatorie in diversi modelli murini e in vitro (es. esposizione agli acari della polvere domestica), e che gli effetti possono differire per sesso. Questi risultati generano ipotesi, non prescrizioni; giustificano trial clinici accurati piuttosto che l'adozione clinica di routine per l'asma. ^[5]
Link: (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36466740/), (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40243683/)

Un quadro prudente “Asthma‑Smart Keto”

Macro e qualità dei grassi: come impostare un modello chetogenico amico delle vie aeree

Perché questo conta per le vie aeree

La perdita di peso rapida può migliorare ACQ e la meccanica polmonare; dare priorità ai grassi insaturi può ridurre l'infiammazione neutrofila delle vie aeree osservata con pattern ricchi di grassi saturi nel lavoro preclinico. ^[10]
Link: (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39940116/), (https://www.nih.gov/news-events/nih-research-matters/dietary-fatty-acids-may-lead-severe-form-asthma)

Schema di pasti di due settimane (keto amico delle vie aeree)

Esercizio e respirazione: leve poco sfruttate

• Aggiungere allenamento aerobico + di resistenza alla perdita di peso alimentare—questa combinazione ha migliorato il controllo clinico dell'asma più della sola dieta in un RCT su adulti obesi con asma. Iniziare con 3 sessioni/settimana, progredendo fino a 150+ minuti di attività moderata più 2 sessioni di forza settimanali. ^[11]
  Link: (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27744739/)
• Elementi in stile riabilitazione polmonare: camminata a intervalli, respirazione nasale durante sforzi leggeri e allenamento dei muscoli inspiratori se prescritto.

Integratori e complementi (usare con guida clinica)

Checkpoint di sicurezza e segnali d'allarme

• Coordinamento dei farmaci: Non ridurre mai gli inalatori di mantenimento senza il parere del prescrittore. Monitorare ACQ/ACT ogni 2–4 settimane durante la perdita di peso.
• Lipidi: Se ApoB o LDL‑C aumentano, riequilibrare i grassi verso olio d'oliva, noci e pesce; aggiungere fibre viscose (chia, lino, psillio) e considerare steroli vegetali. Riesaminare dopo 6–12 settimane. ^[13]
• Rischio di calcoli biliari: La perdita di peso rapida può precipitare calcoli in persone suscettibili; un team medico può considerare la profilassi con acido ursodesossicolico in scenari ad alto rischio. ^[14]
  Link: (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7755224/)

Cosa è provato vs. preliminare

• Scientificamente supportato negli umani: La perdita di peso migliora il controllo dell'asma e il FEV1; aggiungere esercizio aumenta i benefici. Rilevanza per il keto: il keto può essere uno strumento per ottenere perdita di peso e migliorare il controllo se eseguito con grassi salutari per il cuore. ^[15]
• Biologicamente plausibile ma preclinico: I corpi chetonici (BHB) che attenuano l'iper‑responsività delle vie aeree; effetti immunitari specifici per sesso dell'alimentazione chetogenica nei modelli murini di infiammazione allergica delle vie aeree. Questi risultati meritano ottimismo cauto e trial clinici, non affermazioni cliniche. ^[16]
• La qualità della nutrizione conta: I pattern ricchi di grassi saturi possono peggiorare l'infiammazione neutrofila delle vie aeree; privilegiare grassi ricchi di oleico e omega‑3 all'interno del keto. ^[17]

“Negli adulti obesi con asma, anche una perdita di peso modesta migliora il controllo. La dieta è una leva—ma il tipo di grasso che mangi conta per la biologia delle vie aeree.”

Sette passi pratici per iniziare in sicurezza questa settimana

1. Ottenere valori basali di ACQ/ACT, FEV1 (spirometria), peso, circonferenza vita, PA, lipidi a digiuno (ApoB se disponibile) e ALT/AST.
2. Fissare un obiettivo di 12 settimane di perdita del 5–10% del peso; scegliere un pattern keto orientato a olio d'oliva/pesce (carboidrati netti 20–30 g; proteine 1,6–2,0 g/kg IBW).
3. Costruire i pasti attorno a verdure non amidacee, pesce/uova, noci/semi e olio extravergine d'oliva; limitare burro/panna/carni lavorate. ^[18]
4. Camminare quotidianamente; aggiungere 2–3 sessioni di forza settimanali; considerare esercizio supervisionato se decondizionati. ^[19]
5. Monitorare ACQ/ACT e l'uso del farmaco di salvataggio ogni 2–4 settimane; coordinarsi con il proprio medico prima di qualsiasi modifica farmacologica. ^[20]
6. Riesaminare lipidi ed enzimi epatici a 6–12 settimane; se ApoB aumenta, spostare ulteriormente i grassi verso olio d'oliva/noci/pesce e aggiungere fibre viscose.
7. Se storia di rapida perdita di peso + rischio di calcoli biliari, discutere la profilassi con UDCA durante la fase di perdita più aggressiva. ^[21]

Riferimenti

• La perdita di peso migliora il controllo dell'asma e il FEV1: revisione sistematica e meta‑analisi 2025 (World Obesity Federation). (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39940116/) ^[22]
• Qualità dei grassi nella dieta e firme di asma neutrofila (NIH Research Matters, 23 settembre 2025, che riassume lo studio su STM). (https://www.nih.gov/news-events/nih-research-matters/dietary-fatty-acids-may-lead-severe-form-asthma) ^[23]
• Corpi chetonici e iper‑responsività delle vie aeree (lavoro su topi e cellule). (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36466740/) ^[24]
• Effetti anti‑infiammatori specifici per sesso dell'alimentazione chetogenica nell'infiammazione allergica delle vie aeree (topo). (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40243683/) ^[25]
• Esercizio + dieta migliora il controllo dell'asma in adulti obesi (RCT). (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27744739/) ^[26]
• La dieta chetogenica ipocalorica supporta la perdita di peso a breve termine vs. confronto mediterraneo ipocalorico (RCT BMC Medicine, 1° luglio 2025). (https://bmcmedicine.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12916-025-04182-z) ^[27]
• UDCA riduce i calcoli biliari durante la rapida perdita di peso indotta dalla dieta (RCT multicentrico Ann Intern Med). (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7755224/) ^[28]

Sommario pratico