Keto pour l'asthme et les allergies en novembre 2025 : ce que disent les preuves émergentes — et un plan sûr et pratique que vous pouvez utiliser

Ce qui est nouveau et pourquoi c'est important

1) La perte de poids améliore le contrôle de l'asthme — et le keto peut être une voie efficace

Une revue systématique de 2025 d'essais contrôlés randomisés (12 études ; n=1,052) a rapporté que la perte de poids intentionnelle améliorait les scores au Asthma Control Questionnaire (ACQ) et le VEMS en % de la valeur prédite ; les effets suivaient une relation dose–réponse non linéaire. Rappel pratique : une perte soutenue d'au moins ~5–10 % du poids corporel est un objectif clinique raisonnable. Un régime cétogène hypocalorique est une option validée pour la perte de poids à court terme par rapport à un régime méditerranéen hypocalorique, bien que les données comparatives à long terme restent limitées. ^[3]
Liens : (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39940116/), (https://bmcmedicine.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12916-025-04182-z)

2) La qualité des graisses alimentaires peut influencer l'inflammation pulmonaire

NIH Research Matters (s'appuyant sur une étude de 2025 publiée dans Science Translational Medicine) a constaté que chez la souris, un profil riche en acide stéarique (une graisse saturée) favorisait une inflammation neutrophilique des voies aériennes et altérait la mécanique pulmonaire, tandis qu'un profil riche en acide oléique (comme dans l'huile d'olive) était protecteur — même lorsque la prise de poids n'était pas différente. Pour les personnes suivant le keto, cela souligne l'importance de privilégier les graisses insaturées (huile d'olive, avocats, noix, poissons) plutôt que les graisses saturées (beurre, viandes transformées) afin de réduire la signalisation pro‑inflammatoire susceptible d'aggraver les voies aériennes. ^[4]
Lien : (https://www.nih.gov/news-events/nih-research-matters/dietary-fatty-acids-may-lead-severe-form-asthma)

3) Les corps cétoniques et les voies aériennes : des signaux précliniques prometteurs, mais les données humaines ne sont pas encore là

Des travaux précliniques montrent que l'élévation du β‑hydroxybutyrate (BHB) — via un régime cétogène ou des esters de cétone — peut réduire l'hyper‑réactivité des voies aériennes et les cytokines inflammatoires dans plusieurs modèles murins et in vitro (par exemple, exposition aux acariens), et que les effets peuvent différer selon le sexe. Ces résultats génèrent des hypothèses, ce ne sont pas des prescriptions ; ils justifient des essais cliniques prudents plutôt qu'une adoption clinique de routine pour l'asthme. ^[5]
Liens : (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36466740/), (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40243683/)

Un cadre prudent « Keto adapté à l'asthme »

Macros et qualité des graisses : comment établir un schéma cétogène compatible avec les voies aériennes

Pourquoi c'est important pour les voies aériennes

Une perte de poids rapide peut améliorer l'ACQ et la mécanique pulmonaire ; privilégier les graisses insaturées peut atténuer l'inflammation neutrophilique des voies aériennes observée avec des schémas riches en graisses saturées dans des travaux précliniques. ^[10]
Liens : (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39940116/), (https://www.nih.gov/news-events/nih-research-matters/dietary-fatty-acids-may-lead-severe-form-asthma)

Plan de repas sur deux semaines (keto compatible voies aériennes)

Exercice et respiration : des leviers sous‑utilisés

• Ajoutez un entraînement aérobie + de résistance à la perte de poids alimentaire — cette combinaison a amélioré le contrôle clinique de l'asthme plus que le seul régime dans un essai randomisé chez des adultes obèses asthmatiques. Commencez par 3 séances/semaine, en progressant vers 150+ minutes d'activité modérée plus 2 séances de renforcement hebdomadaires. ^[11]
  Lien : (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27744739/)
• Éléments de réadaptation pulmonaire : marche par intervalles, respiration nasale pendant les efforts faciles, et entraînement des muscles inspiratoires si prescrit.

Suppléments et adjuvants (à utiliser sous la supervision d'un clinicien)

Points de sécurité et signaux d'alerte

• Coordination des médicaments : Ne réduisez jamais les inhalateurs de contrôle sans l'avis du prescripteur. Suivez l'ACQ/ACT toutes les 2–4 semaines pendant la perte de poids.
• Lipides : Si l'ApoB ou le LDL‑C augmente, rééquilibrez les graisses vers l'huile d'olive, les noix et les poissons ; ajoutez des fibres visqueuses (chia, lin, psyllium) et envisagez des stérols végétaux. Recontrôlez dans 6–12 semaines. ^[13]
• Risque de calculs biliaires : Une perte de poids rapide peut précipiter des calculs biliaires chez les personnes susceptibles ; une équipe médicale peut envisager une prophylaxie par acide ursodéoxycholique dans les scénarios à haut risque. ^[14]
  Lien : (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7755224/)

Ce qui est établi vs. préliminaire

• Soutenu scientifiquement chez l'humain : La perte de poids améliore le contrôle de l'asthme et le VEMS ; l'ajout d'exercice accroît les bénéfices. Pertinence pour le keto : Le keto peut être un outil pour atteindre la perte de poids et améliorer le contrôle s'il est exécuté avec des graisses favorables au cœur. ^[15]
• Biologiquement plausible mais préclinique : Les corps cétoniques (BHB) atténuant l'hyper‑réactivité des voies aériennes ; effets immunitaires spécifiques au sexe du régime cétogène dans des modèles murins d'inflammation allergique des voies aériennes. Ces résultats méritent un optimisme prudent et des essais cliniques, pas des affirmations cliniques. ^[16]
• La qualité de la nutrition compte : Les schémas riches en graisses saturées peuvent aggraver l'inflammation neutrophilique des voies aériennes ; privilégiez des graisses riches en oléique et en oméga‑3 dans le cadre du keto. ^[17]

« Chez les adultes obèses atteints d'asthme, même une perte de poids modeste améliore le contrôle. L'alimentation est un levier — mais le type de graisses que vous consommez compte pour la biologie des voies aériennes. »

Sept étapes pratiques pour commencer en toute sécurité cette semaine

1. Obtenez des valeurs de référence : ACQ/ACT, VEMS (spirométrie), poids, tour de taille, TA, lipides à jeun (ApoB si disponible), et ALAT/ASAT.
2. Fixez un objectif sur 12 semaines : 5–10 % de perte de poids ; choisissez un schéma keto axé huile d'olive/poissons (glucides nets 20–30 g ; protéines 1,6–2,0 g/kg de poids corporel idéal).
3. Composez les repas autour de légumes non féculents, poissons/œufs, noix/graines et huile d'olive extra‑vierge ; limitez le beurre/la crème/les viandes transformées. ^[18]
4. Marchez quotidiennement ; ajoutez 2–3 séances de renforcement hebdomadaires ; envisagez un exercice supervisé si vous êtes déconditionné. ^[19]
5. Suivez l'ACQ/ACT et l'utilisation des médicaments de secours toutes les 2–4 semaines ; coordonnez‑vous avec votre clinicien avant tout changement de médicament. ^[20]
6. Recontrôlez les lipides et les enzymes hépatiques à 6–12 semaines ; si l'ApoB augmente, orientez davantage les graisses vers l'huile d'olive/noix/poisson et ajoutez des fibres visqueuses.
7. Si antécédent de perte de poids rapide + risque de calculs biliaires, discutez d'une prophylaxie par UDCA pendant la phase de perte la plus agressive. ^[21]

Références

• La perte de poids améliore le contrôle de l'asthme et le VEMS : revue systématique et méta‑analyse 2025 (World Obesity Federation). (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39940116/) ^[22]
• Qualité des graisses alimentaires et signatures d'asthme neutrophilique (NIH Research Matters, 23 sept. 2025, résumant une étude STM). (https://www.nih.gov/news-events/nih-research-matters/dietary-fatty-acids-may-lead-severe-form-asthma) ^[23]
• Corps cétoniques et hyper‑réactivité des voies aériennes (travaux murins et cellulaires). (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36466740/) ^[24]
• Effets immunitaires spécifiques au sexe du régime cétogène dans l'inflammation allergique des voies aériennes (souris). (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40243683/) ^[25]
• Exercice + régime améliore le contrôle de l'asthme chez les adultes obèses (ECR). (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27744739/) ^[26]
• Un régime cétogène hypocalorique favorise la perte de poids à court terme vs. un comparateur méditerranéen hypocalorique (ECR BMC Medicine, 1er juillet 2025). (https://bmcmedicine.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12916-025-04182-z) ^[27]
• L'UDCA réduit les calculs biliaires lors d'une perte de poids rapide induite par le régime (ECR multicentrique Ann Intern Med). (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7755224/) ^[28]

Résumé exploitable