Régime cétogène pour l'humeur en 2025 : ce que les nouvelles preuves disent sur la dépression — et comment l'appliquer en toute sécurité aujourd'hui

Qu'est‑ce qui a changé cette semaine ?

• Une méta‑analyse publiée le 5 novembre 2025 dans JAMA Psychiatry regroupant 50 études (41 718 participants) a rapporté une association significative entre les régimes cétogènes et la réduction des symptômes dépressifs dans des essais randomisés ; les effets étaient plus marqués dans les études qui ont surveillé les cétones et utilisé des prescriptions très faibles en glucides. Aucun bénéfice constant pour l'anxiété dans les ECR. ^[3]
• La couverture médiatique a reflété cet optimisme prudent : les bénéfices pour la dépression semblent modestes et conditionnés à une véritable cétose et à la fidélité au programme ; les données sur l'anxiété restent préliminaires. ^[4]
• En arrière‑plan cet automne, de petites données pilotes non contrôlées chez des étudiants universitaires ont suggéré de fortes baisses des scores de dépression avec un régime cétogène bien formulé — utile pour générer des hypothèses mais pas une preuve clinique. ^[5]

« Les régimes cétogènes montrent des associations potentielles avec une réduction des symptômes dépressifs… les preuves pour l'anxiété sont non concluantes ; des essais plus larges et de haute qualité sont nécessaires. » ^[6]

Résumé scientifique : ce qui est prouvé vs. prometteur

Plus solide (preuves modérées)

• Symptômes dépressifs : Améliorations modestes chez des adultes suivant des régimes cétogènes, en particulier lorsque la cétose est vérifiée biochimiquement. La qualité et la cohérence de l'intervention comptent. ^[7]
• Ce n'est pas une panacée : les résultats sur l'anxiété n'ont pas montré d'amélioration significative dans les ECR à ce jour. ^[8]

Prometteur, nécessite confirmation

• Maladies mentales graves (bipolaire, schizophrénie) : des premiers essais, séries de cas et un éditorial en 2025 suggèrent la faisabilité et de possibles améliorations des symptômes, mais les ECR robustes restent limitées. ^[9]
• Sommeil/cognition : Chez l'adulte en bonne santé, un essai croisé de 3 semaines n'a trouvé aucune différence significative sur le sommeil ou l'humeur par rapport à un régime riche en glucides ; dans des modèles de stress opérationnel (privation de sommeil), de courtes phases cétogènes ont parfois amélioré la vigilance — petits effectifs, courte durée. ^[10]
• Cétones exogènes pour le sommeil : un ECR de février 2025 sur le D‑β‑hydroxybutyrate a amélioré certaines dimensions auto‑rapportées du sommeil ; un autre essai en hypoxie n'a montré aucun bénéfice sur la qualité du sommeil — ne pas extrapoler à l'humeur. ^[11]

Pourquoi le cétogène pourrait affecter l'humeur (plausibilité mécanistique)

• Métabolisme énergétique : les cétones fournissent un carburant alternatif au cerveau, améliorant potentiellement l'efficacité mitochondriale et réduisant le stress oxydatif. ^[12]
• Neurotransmission et inflammation : des revues en 2025 soulignent des effets potentiels sur l'équilibre GABA/glutamate et la signalisation inflammatoire — pertinents pour les voies de l'humeur. Les preuves sont mixtes et majoritairement précliniques/clinique précoce. ^[13]

Qui pourrait envisager un essai cétogène « adapté à l'humeur » ?

• Des adultes présentant des symptômes dépressifs sous suivi clinique qui souhaitent un adjuvant nutritionnel (et non un remplacement) à la thérapie/aux médicaments. Les effets les plus forts ont été observés avec des protocoles très faibles en glucides et une surveillance des cétones. ^[17]

Qui devrait être prudent ou éviter ?

• Personnes sous inhibiteurs SGLT2 (pour le diabète) : le risque d'acidocétose euglycémique augmente avec la restriction glucidique — coordonnez‑vous étroitement avec votre prescripteur. ^[18]
• Antécédents de troubles des conduites alimentaires, grossesse/allaitement, ou conditions médicales complexes : nécessitent une supervision médicale individualisée.

Comment mettre en pratique le « cétogène adapté à l'humeur »

Objectifs de macronutriments et cétose

• Début : 20–30 g de glucides nets/jour, protéines ~1,2–1,6 g/kg de poids de référence, le reste des calories provenant des lipides. Cela permet généralement d'atteindre la cétose nutritionnelle (β‑HB ~0,5–1,5 mmol/L) pour de nombreux adultes ; vérifiez avec un lecteur de cétones sanguines et ajustez la qualité des aliments et la tolérance aux glucides en conséquence. Les effets sur la dépression étaient plus marqués lorsque la cétose était réellement surveillée. ^[19]

Électrolytes et suppléments (restez simples)

• Sodium 4–5 g/jour provenant des aliments + bouillon selon tolérance ; potassium et magnésium provenant de légumes à feuilles, noix, graines ; envisager du magnésium bisglycinate 200–400 mg si l'apport est faible (à discuter avec votre clinicien).
• Oméga‑3 (EPA/DHA) via poissons gras 2–3x/semaine ; envisager un supplément si l'apport est faible — bénéfice général pour l'humeur, indépendant du cétogène (base de preuves hors du cadre cétogène).
• Cétones exogènes : non recommandées pour l'humeur pour l'instant ; les données sur le sommeil sont mixtes et n'établissent pas d'effet antidépresseur. ^[20]

Exemple cétogène adapté à l'humeur sur 3 jours (dense en nutriments, riche en fibres, aliments complets)

Comment suivre ce qui compte (et éviter de sur‑interpréter)

• Résultats : PHQ‑9 hebdomadaire, qualité du sommeil (heures de coucher/réveil), nombre de pas ou activité légère, et énergie/concentration subjectives. Réévaluer à 4–8 semaines.
• Cétose : Visez la cétose nutritionnelle (par ex., β‑HB ≥0,5 mmol/L) plusieurs jours par semaine ; une cétose cohérente et vérifiée était un modérateur de bénéfice dans les études sur la dépression. ^[22]
• Contrôles de sécurité : si vous prenez des médicaments pour le diabète — en particulier des inhibiteurs SGLT2 — révisez un plan pour les jours de maladie et les précautions contre l'acidocétose avec votre clinicien avant de commencer une faible consommation de glucides. ^[23]

Pièges courants (et solutions)

Où cela peut‑il évoluer (et ce qui manque encore)

• Des ECR de meilleure qualité qui vérifient la cétose, standardisent les protocoles et suivent la durabilité au‑delà de 8–12 semaines. ^[25]
• Clarifier les sous‑groupes (par ex. dépression avec insulinorésistance, phénotypes inflammatoires) les plus susceptibles de répondre — question active en psychiatrie métabolique. ^[26]
• Sommeil : résultats mitigés à ce jour ; davantage d'essais devraient intégrer des métriques objectives du sommeil en parallèle des échelles d'humeur. ^[27]

Résumé actionnable

• Si vous et votre clinicien choisissez un essai cétogène pour la dépression, engagez‑vous pour 4–8 semaines, vérifiez la cétose et suivez le PHQ‑9 chaque semaine.
• Construisez les repas autour de protéines + légumes non‑amylacés + huile d'olive/avocat/noix ; utilisez du bouillon/électrolytes pour atténuer les effets secondaires précoces.
• Continuez la prise en charge mentale standard ; réévaluez le plan si les scores de dépression ne s'améliorent pas entre la semaine 4 et 6.
• Sous inhibiteurs SGLT2 ou régimes complexes ? Ne commencez pas sans supervision médicale en raison du risque d'acidocétose. ^[28]

Références

• Janssen‑Aguilar R, et al. Ketogenic Diets and Depression and Anxiety: A Systematic Review and Meta‑analysis. JAMA Psychiatry. Published online November 5, 2025. ^[29]
• Couverture AJMC de la méta‑analyse (résumé, contexte). 5 novembre 2025. ^[30]
• Éditorial BJPsych Open sur le régime cétogène et les troubles neuropsychiatriques (mai 2025). ^[31]
• Revue de la J Clin sur les maladies mentales graves et le régime cétogène (synthèse 2024–2025). ^[32]
• Essai randomisé croisé : 3 semaines de cétose nutritionnelle vs. régime riche en glucides n'a montré aucune différence sur le sommeil/l'humeur chez des adultes sains. ^[33]
• Essai randomisé : D‑β‑hydroxybutyrate et qualité du sommeil (adultes sains). 6 février 2025. ^[34]
• Essai : hypoxie nocturne avec/sans ester de cétone — pas d'amélioration de la qualité du sommeil. ^[35]
• Communication de sûreté FDA sur les inhibiteurs SGLT2 et l'acidocétose (eu)glycémique — pertinent lors de la combinaison d'un régime pauvre en glucides avec ces agents. ^[36]