IBD‑Smart Keto in November 2025: What New Evidence on Ketone Esters Means—and a Safe Low‑Carb Playbook for Crohn’s and Ulcerative Colitis

¿Qué cambió esta semana?

• Un estudio del 12 de noviembre de 2025 comparó una dieta cetogénica clásica (KD) con un éster de cetona (KE) en colitis murina inducida por DSS y TNBS. La suplementación con KE (aumentando β‑hidroxibutirato, β‑HB) redujo las puntuaciones de enfermedad, preservó la longitud del colon, aumentó MUC2, incrementó las células caliciformes y enriqueció Akkermansia —clave para la integridad de la capa de moco. La alimentación con KD por sí sola no mejoró la actividad de la colitis. ^[3]
• Alineamiento mecanístico: trabajos previos muestran que el β‑HB exógeno puede atenuar la colitis mediante repolarización inmune (macrófagos M2) y puede inhibir la angiogénesis HIF‑1α/VEGFA en la carcinogénesis asociada a colitis —ambos preclínicos. ^[4]
• Historial mixto para la KD clásica en modelos de EII: algunos estudios informan que la KD agrava la colitis y altera la función de la barrera; otros sugieren beneficio a través del microbioma y la modulación de ILC3 —subrayando que el tipo de grasa, la fibra y el contexto probablemente importan. ^[5]

Qué está probado vs. qué es preliminar

“No se ha encontrado de forma consistente que ninguna dieta disminuya la tasa de brotes en adultos con EII.” — Actualización de práctica clínica de la American Gastroenterological Association (23 ene 2024). ^[15]

¿Deberías usar cetonas exógenas para EII?

Faltan datos humanos en EII. Estudios a corto plazo en adultos sanos sugieren que los monoésteres de cetona pueden tolerarse durante semanas, pero pueden ocurrir molestias GI, y la seguridad a largo plazo y la eficacia específica para la enfermedad son desconocidas. Algunos trabajos en roedores sugieren efectos hepáticos dependientes de la formulación con el uso crónico. Si tú y tu equipo de gastroenterología deciden probar KE, háganlo como un complemento monitorizado y limitado en el tiempo —no como reemplazo de la atención estándar de EII. ^[16]

El manual IBD‑Smart Keto (guiado por clínicos)

Este enfoque en dos fases, amigable con el moco y bajo en carbohidratos, busca minimizar la irritación mecánica durante los brotes y apoyar la barrera mucosa en remisión —mientras mantiene cetosis (β‑HB ≥0.5 mmol/L) para quienes se benefician sintomáticamente.

Fase 1: Ceto bajo en residuo amigable para brotes (usualmente ≤2–3 semanas, guiada por RD)

• Objetivos: ~20–30 g de carbohidratos netos; proteína 1.2–1.6 g/kg de peso corporal ideal; grasas mayormente MUFA/omega‑3 (aceite de oliva, aceite de aguacate, salmón) en lugar de grasas saturadas pesadas. ^[17]
• Textura: verduras blandas, peladas y bien cocidas con bajo contenido de fibra (p. ej., calabacín pelado, puré de zanahoria), sopas coladas, huevos, pescado, tofu; evitar semillas, pieles y hojas duras durante síntomas agudos. ^[18]
• Electrolitos: sodio 3–5 g/día (caldo con sal), magnesio 300–400 mg/día (ver función renal), potasio de alimentos tolerados (aguacate, espinaca bien cocida). El ceto aumenta la natriuresis —planifíquelo en consecuencia. ^[19]
• Aceite MCT: si se usa para apoyar la cetosis, comenzar muy bajo (½–1 cdita con las comidas) para limitar la diarrea; evitar la escalada durante brotes. ^[20]
• Considerar superposición baja en FODMAP si predominan distensión/dolor tipo SII; reintroducir FODMAPs metodicamente una vez que los síntomas se estabilicen. ^[21]

Fase 2: Ceto de soporte en remisión (amigable con la barrera, consciente de la diversidad)

• Carbohidratos: liberalizar cautelosamente a ~35–45 g de carbohidratos netos con énfasis en verduras cocidas, toleradas y bajas en FODMAP; más adelante, agregar pequeñas cantidades de fibras fermentables (p. ej., psyllium ½–1 cdita) según tolerancia para apoyar la diversidad microbiana —monitorear síntomas. ^[22]
• Grasas: favorecer aceite de oliva virgen extra, nueces/cremas de frutos secos (si se toleran), pescado rico en omega‑3; mantener las grasas saturadas moderadas para evitar el deterioro lipídico observado en algunos entornos de KD. ^[23]
• Proteína: 1.2–1.6 g/kg para preservar masa magra; distribuir de manera uniforme en las comidas para limitar síntomas posprandiales. ^[24]
• Microbioma: alimentos que indirectamente apoyan Akkermansia (polifenoles del aceite de oliva/ té verde, reintroducción gradual de fibra) pueden ayudar la integridad del moco; las cargas abruptas de fibra pueden agravar síntomas —ir despacio. ^[25]

Quién debería evitar o pausar la ceto?

Suplementos y análisis inteligentes

• Electrolitos: sodio, potasio, magnesio como arriba; la natriuresis por ceto más la diarrea pueden agravar las pérdidas. ^[30]
• Omega‑3 (EPA/DHA): considerarlo para inflamación y soporte cardiometabólico si la dieta es baja en pescado. Coordinar con GI (riesgo de sangrado en dosis altas si se usan anticoagulantes). ^[31]
• Vitamina D, hierro, B12, folato, zinc: monitorear y reponer según sea necesario; la deficiencia es común en EII. ^[32]
• Monitorear: calprotectina fecal, PCR, parámetros hematológicos, peso corporal y lípidos (ApoB, TG/HDL). Si LDL/ApoB aumenta con la ceto, cambiar la calidad de las grasas hacia MUFA/omega‑3 y reevaluar. ^[33]

Errores comunes en “IBD‑keto” (y correcciones)

• Usar excesiva grasa saturada. Corrección: enfatizar aceite de oliva, aguacate, nueces y pescado; mantener la grasa saturada modestamente. ^[34]
• Demasiada fibra demasiado rápido en remisión. Corrección: añadir pequeñas cantidades gradualmente; monitorear síntomas. ^[35]
• Excesos de aceite MCT. Corrección: comenzar ≤1 cdita con la comida; muchos presentan diarrea a dosis mayores. ^[36]
• Confiar en cetonas exógenas como “terapia”. Corrección: considerar solo ensayos breves con supervisión médica; priorizar alimentos integrales que apoyen la barrera. ^[37]

Recetas compatibles con la barrera y ceto

Por qué esto importa para seguidores de ceto con EII

El experimento más reciente sugiere que no se trata de “cetosis a cualquier precio”, sino de cómo se logra la cetosis —y de cómo tu dieta trata la barrera de moco— lo que puede importar para la estabilidad intestinal. Las cetonas exógenas podrían algún día servir como complemento para la barrera, pero hasta que lleguen datos humanos, un patrón cetogénico consciente de la barrera y con inclinación mediterránea es el camino más defendible. Construye cetosis con texturas suaves durante los brotes, prioriza grasas basadas en aceite de oliva, reintroduce fibras lentamente en remisión y mantén a tu equipo de GI informado. ^[39]

Referencias

1. Schütte et al. Ketone ester supplementation protects from experimental colitis via improved goblet cell differentiation and function. European Journal of Nutrition. Published Nov 12, 2025. ^[40]
2. Hashash JG et al. Diet and nutritional therapies in patients with IBD. AGA Clinical Practice Update, Jan 23, 2024. ^[41]
3. AGA ulcerative colitis living guideline update, Aug 26, 2025. ^[42]
4. Li et al. β‑hydroxybutyrate ameliorates colitis by promoting M2 macrophage polarization. BMC Medicine, 2022. ^[43]
5. Chen et al. β‑HB restrains colitis‑associated tumorigenesis via HIF‑1α/VEGFA. 2024. ^[44]
6. Wang et al. KD aggravates DSS colitis in mice (barrier disruption, microbiome shifts). 2021. ^[45]
7. Georgiou et al. KD benefit depends on lipid composition (mild chronic colitis). 2024. ^[46]
8. Crohn’s & Colitis Foundation patient nutrition resources (diet personalization, low‑residue guidance). ^[47]
9. Nutrients RCT review: Low‑FODMAP for GI symptom relief (IBS > IBD). 2025. ^[48]
10. Meta‑analysis: Akkermansia muciniphila and gut/metabolic health. 2024. ^[49]
11. Early barrier dysfunction linked to mucin/goblet‑cell depletion; Akkermansia deficiency. 2023. ^[50]
12. Exogenous ketone tolerability in humans (28‑day and 12‑week trials). ^[51]
13. Formulation‑specific hepatic effects with chronic ketone supplementation (rodent). 2025. ^[52]
14. MCT GI tolerance and dosing guidance. Practical Gastro, 2017. ^[53]

Resumen accionable

• Si deseas probar ceto para EII, colabora con tu GI y un RD conocedor de EII; comienza con 2–3 semanas de ceto bajo en residuo y centrado en aceite de oliva, y monitorea síntomas, frecuencia de deposiciones, peso y calprotectina fecal.
• Reintroduce fibras lentamente en remisión; busca métodos de cocción y texturas que sean suaves para la mucosa.
• Sé cauteloso con las cetonas exógenas; existe tolerabilidad a corto plazo, pero los beneficios específicos para la enfermedad en humanos no están probados. Úsalas solo con supervisión médica.
• Prioriza el sueño, la reducción del estrés y movimiento ligero diario —modulan los ejes intestino–cerebro–inmune y pueden reducir la severidad de los síntomas. 💪