Keto para el estado de ánimo en 2025: Qué dice la nueva evidencia sobre la depresión—y cómo aplicarla de forma segura hoy

¿Qué cambió esta semana?

• Un metaanálisis de JAMA Psychiatry del 5 de noviembre de 2025 que agrupó 50 estudios (41.718 participantes) informó una asociación significativa entre las dietas cetogénicas y la reducción de los síntomas depresivos en ensayos aleatorizados; los efectos fueron más fuertes en los estudios que controlaron cetonas y usaron protocolos muy bajos en carbohidratos. No se observó un beneficio consistente para la ansiedad en ECA. ^[3]
• La cobertura informativa reflejó un optimismo cauteloso: los beneficios para la depresión parecen modestos y condicionados a una cetosis genuina y a la fidelidad del programa; los datos sobre ansiedad siguen siendo preliminares. ^[4]
• En la literatura reciente este otoño, datos piloto pequeños y no controlados en estudiantes universitarios sugirieron fuertes descensos en las puntuaciones de depresión con una dieta keto bien formulada—útil para generar hipótesis pero no prueba clínica. ^[5]

“Las dietas cetogénicas muestran asociaciones potenciales con la reducción de los síntomas depresivos… la evidencia para la ansiedad es inconclusa; se necesitan ensayos más grandes y de alta calidad.” ^[6]

Resumen científico: lo probado frente a lo prometedor

Más sólido (evidencia moderada)

• Síntomas de depresión: Mejoras modestas en adultos con dietas cetogénicas, especialmente cuando la cetosis se verifica bioquímicamente. La calidad y la consistencia de la intervención importan. ^[7]
• No es una panacea: los resultados sobre la ansiedad no han mejorado significativamente en los ECA hasta la fecha. ^[8]

Prometedor, necesita confirmación

• Enfermedad mental grave (bipolaridad, esquizofrenia): ensayos tempranos, series de casos y un editorial en 2025 sugieren viabilidad y posibles mejoras de síntomas, pero los ECA robustos siguen siendo limitados. ^[9]
• Sueño/cognición: En adultos sanos, un ECA cruzado de 3 semanas no encontró diferencias significativas en el sueño o el estado de ánimo frente a una dieta alta en carbohidratos; en modelos de estrés operacional (privación de sueño), fases cortas de keto a veces mejoraron la vigilancia—muestras pequeñas, corta duración. ^[10]
• Cetonas exógenas para el sueño: Un ECA de febrero de 2025 con D‑β‑hidroxibutirato mejoró algunos dominios de sueño autorreportados; otro ensayo en condiciones de hipoxia no mostró beneficio en la calidad del sueño—no extrapole esto al estado de ánimo. ^[11]

Por qué el keto podría afectar el estado de ánimo (plausibilidad mecanística)

• Metabolismo energético: Las cetonas proporcionan un combustible alternativo para el cerebro, potencialmente mejorando la eficiencia mitocondrial y reduciendo el estrés oxidativo. ^[12]
• Neurotransmisión e inflamación: Revisiones en 2025 destacan efectos potenciales en el equilibrio GABA/glutamato y en la señalización inflamatoria—relevantes para las vías del estado de ánimo. La evidencia es mixta y en gran parte preclínica/temprana clínica. ^[13]

¿Quién podría considerar un ensayo cetogénico “orientado al estado de ánimo”?

• Adultos con síntomas depresivos bajo cuidado clínico que desean un complemento nutricional (no un reemplazo) a la terapia/medicación. Los efectos más fuertes se observaron con protocolos muy bajos en carbohidratos y monitoreo de cetonas. ^[17]

¿Quién debe tener precaución o evitarlo?

• Personas que toman inhibidores SGLT2 (para la diabetes): el riesgo de cetoacidosis euglucémica aumenta con la restricción de carbohidratos—coordine estrechamente con su prescriptor. ^[18]
• Antecedentes de trastornos alimentarios, embarazo/lactancia o condiciones médicas complejas: requieren supervisión médica individualizada.

Cómo hacer el “keto orientado al estado de ánimo” en la práctica

Objetivos de macronutrientes y cetosis

• Inicio: 20–30 g de carbohidratos netos/día, proteína ~1.2–1.6 g/kg de peso corporal de referencia, calorías restantes de grasa. Esto típicamente produce cetosis nutricional (β‑HB ~0.5–1.5 mmol/L) para muchos adultos; verifíquelo con un medidor de cetonas en sangre y ajuste la calidad de los alimentos y la tolerancia a carbohidratos según corresponda. Los efectos en la depresión fueron más fuertes cuando la cetosis realmente se monitoreó. ^[19]

Electrolitos y suplementos (manténgalo simple)

• Sodio 4–5 g/día procedente de alimentos + caldo según tolerancia; potasio y magnesio de verduras de hoja, frutos secos, semillas; considere glicinato de magnesio 200–400 mg si la ingesta es baja (discútalo con su clínico).
• Omega‑3 (EPA/DHA) procedente de pescado graso 2–3x/semana; considere un suplemento si la ingesta es baja—beneficia el estado de ánimo en general, independientemente del keto (base de evidencia fuera del alcance del keto).
• Cetonas exógenas: No se recomiendan para el estado de ánimo en este momento; los datos sobre el sueño son mixtos y no establecen un efecto antidepresivo. ^[20]

Muestra de 3 días de keto orientado al estado de ánimo (denso en nutrientes, alto en fibra, alimentos integrales)

Cómo rastrear lo que importa (y evitar sobreinterpretaciones)

• Resultados: PHQ‑9 semanal, calidad del sueño (horas de acostarse/levantarse), recuento de pasos o actividad ligera y energía/enfoque subjetivos. Reevalúe a las 4–8 semanas.
• Cetosis: Apunte a cetosis nutricional (p. ej., β‑HB ≥0.5 mmol/L) varios días por semana; la cetosis consistente y verificada fue un moderador del beneficio en los estudios sobre depresión. ^[22]
• Controles de seguridad: Si toma medicamentos para la diabetes—especialmente inhibidores SGLT2—revise un plan para días de enfermedad y las precauciones relacionadas con la cetoacidosis diabética (DKA) con su clínico antes de comenzar una dieta baja en carbohidratos. ^[23]

Errores comunes (y soluciones)

Hacia dónde puede ir esto (y lo que aún necesitamos)

• ECA mejores que verifiquen la cetosis, estandaricen protocolos y registren la durabilidad más allá de 8–12 semanas. ^[25]
• Aclarar subgrupos (p. ej., depresión con resistencia a la insulina, fenotipos inflamatorios) con mayor probabilidad de responder—una cuestión activa en la psiquiatría metabólica. ^[26]
• Sueño: Hallazgos mixtos hasta la fecha; más ensayos deberían integrar métricas objetivas del sueño junto con escalas de estado de ánimo. ^[27]

Resumen accionable

• Si usted y su clínico eligen un ensayo keto para la depresión, comprométanse por 4–8 semanas, verifiquen la cetosis y registren PHQ‑9 semanalmente.
• Construya comidas enfocadas en proteína + verduras no feculentas + aceite de oliva/aguacate/frutos secos; use caldo/electrolitos para mitigar los efectos secundarios tempranos.
• Continúe con la atención de salud mental estándar; revise el plan si las puntuaciones de depresión no mejoran para la semana 4–6.
• ¿Toma inhibidores SGLT2 o regímenes complejos? No comience sin supervisión médica debido al riesgo de cetoacidosis diabética (DKA). ^[28]

Referencias

• Janssen‑Aguilar R, et al. Dietas cetogénicas y depresión y ansiedad: Una revisión sistemática y metaanálisis. JAMA Psychiatry. Publicado en línea el 5 de noviembre de 2025. ^[29]
• Cobertura de AJMC del metaanálisis (resumen, contexto). 5 de noviembre de 2025. ^[30]
• Editorial de BJPsych Open sobre la dieta cetogénica y trastornos neuropsiquiátricos (mayo de 2025). ^[31]
• Revisión de J Clin sobre enfermedad mental grave y dieta cetogénica (síntesis 2024–2025). ^[32]
• Ensayo aleatorizado cruzado: 3 semanas de cetosis nutricional vs. alto en carbohidratos no mostró diferencias en sueño/estado de ánimo en adultos sanos. ^[33]
• Ensayo aleatorizado: D‑β‑hidroxibutirato y calidad del sueño (adultos sanos). 6 de febrero de 2025. ^[34]
• Ensayo: Hipoxia nocturna con/sin éster de cetona—sin mejora en la calidad del sueño. ^[35]
• Comunicación de seguridad de la FDA sobre los inhibidores SGLT2 y la cetoacidosis (eu)glucémica—relevante al combinar una dieta baja en carbohidratos con estos agentes. ^[36]