Ceto a largo plazo en noviembre de 2025: nuevas señales de seguridad — y un plan más seguro y basado en la evidencia que puedes usar hoy

¿Qué cambió esta semana?

La cobertura de hoy destacó un estudio en ratones liderado por la University of Utah que mostró que una dieta cetogénica clásica y muy alta en grasa evitó el aumento de peso pero, con el paso de meses, produjo hiperlipidemia, disfunción hepática (en ratones macho) e intolerancia glucémica severa cuando se reintrodujeron carbohidratos —efectos que se revirtieron al suspender la dieta cetogénica. La conclusión: es investigación en animales (no en personas), pero subraya que la composición ultraalta en grasa y la duración del keto importan. ^[2]

¿Qué dicen todavía los estudios en humanos (2024–2025)?

• Pérdida de peso: En un ensayo aleatorizado de 3 meses (n=160), el keto con restricción calórica superó a una dieta mediterránea con restricción calórica en pérdida de peso; el ayuno con restricción de tiempo y el ayuno alterno modificado también superaron a la dieta mediterránea. ^[4]
• Salud hepática (MASLD): Un ECA de 8 semanas en MASLD mostró mayores mejoras en peso y factores de riesgo con keto frente a asesoramiento estilo DASH, sin empeoramiento de la esteatosis; la esteatosis tampoco mejoró en 8 semanas. ^[5]
• Factores de riesgo cardiovascular: Un metaanálisis de 27 ECA encontró que el keto tiende a aumentar LDL‑C y colesterol total mientras eleva HDL‑C; la importancia clínica depende de ApoB/carga de partículas y del riesgo global. ^[6]
• Señales de calidad de la dieta: Un ensayo controlado encontró que los patrones keto pueden reducir Bifidobacteria y aumentar subclases de LDL que contienen apoB —lo que refuerza la necesidad de fibra y mejoras en la calidad de las grasas en keto. ^[7]
• Área controvertida — LDL muy alto en keto: Un estudio observacional de imagen de 1 año en “Lean Mass Hyper‑Responders” reportó ninguna asociación entre LDL/ApoB y progresión de placa pero recibió críticas metodológicas; considéralo generador de hipótesis, no un cambio de práctica. ^[8]

El plan Safer‑Keto (noviembre de 2025)

1) Ajusta los macros para cetosis y protección de masa magra

• Punto de partida: 20–30 g de carbohidratos netos/día; proteína ~1.6–2.0 g/kg de peso corporal de referencia; grasas hasta saciedad. Ajusta los carbohidratos hacia arriba o abajo para mantener β‑hidroxibutirato sanguíneo ~0.5–1.5 mmol/L tras la adaptación. Base de la evidencia: ECA muestran beneficios en peso, TG y glucemia con keto con restricción calórica; los objetivos proteicos para preservar músculo derivan del consenso en nutrición deportiva y de ensayos keto. ^[9]

2) Prioriza la calidad de las grasas (menos AGS, más MUFA/PUFA)

• Favorece: aceite de oliva extra virgen, aguacate, frutos secos, semillas, pescados grasos (MUFA/omega‑3).
• Limita: mantequilla, crema espesa, embutidos—porque el metaanálisis de ECA muestra que LDL‑C frecuentemente sube con keto. Usar grasas insaturadas y fibras viscosas (abajo) puede atenuar LDL/ApoB. ^[10]

3) Haz de la fibra algo innegociable (12–20 g/día manteniéndote en keto)

• Carga fibras viscosas/fermentables: chía, linaza, psyllium, aguacate, espárragos, hojas verdes. Un ensayo de 2024 muestra que patrones similares a keto pueden reducir Bifidobacteria y aumentar subclases de LDL con apoB —la fibra y la calidad de los alimentos ayudan a contrarrestar esto. ^[11]

4) Eleva la calidad de la dieta para evitar déficits de micronutrientes

• Los patrones bajos en carbohidratos corren riesgo de carencias (magnesio, folato, vitamina C, potasio) si están mal planificados; enfatiza verduras no feculentas, frutos secos/semillas, mariscos, vísceras y considera suplementos dirigidos. ^[12]

5) Electrolitos e hidratación (esenciales en la adaptación a keto)

• Práctica común: añadir sodio/potasio/magnesio durante la adaptación temprana para prevenir la “gripe keto.” Combínalo con control de la presión arterial si eres hipertenso. Base de la evidencia: experiencia clínica más ensayos bajos en carbohidratos que muestran natriuresis y mejora en TG/HDL; ajusta con tu clínico. ^[13]

6) Considera “ejercicios de flexibilidad metabólica” periódicos

• Por qué: el estudio en ratones reportó intolerancia a la glucosa tras meses en un keto muy alto en grasas cuando se reintrodujeron carbohidratos. Falta evidencia en humanos; si planeas largos periodos en cetosis, comenta con tu clínico probar una comida controlada con más carbohidratos y alta en fibra (p. ej., 30–50 g netos) semanalmente y seguir la respuesta con CGM. Etiqueta: extrapolación emergente/anecdótica a partir de datos animales. ^[14]

7) Monitorea lo que importa (ApoB primero, luego placa si el riesgo es alto)

• Línea base y 8–12 semanas: ApoB, LDL‑C, HDL‑C, TG, no‑HDL‑C; glucosa/insulina en ayunas o CGM; enzimas hepáticas; ferritina; B12/folato; TSH si hay síntomas. Si ApoB sigue alto pese a mejoras dietéticas, discute medicamentos (p. ej., estatina/ezetimiba) y toma de decisiones compartida.
• Por qué la placa importa: el volumen total de placa predice mejor los eventos que el LDL solo en muchos contextos; las herramientas de estadificación de placa por IA continúan ganando validación (no específicas para keto). Usa la imagenología de forma selectiva según el riesgo global. ^[15]

“Si llevas una dieta realmente alta en grasas, los lípidos tienen que ir a alguna parte—normalmente terminan en la sangre y en el hígado,” señaló la autora sénior del estudio Amandine Chaix, PhD, al comentar los nuevos hallazgos en ratones. Traducción para humanos: enfatiza grasas insaturadas, fibra y monitoreo. ^[16]

Menú de ejemplo de un día “Safer‑Keto” (≈25 g netos de carbohidratos, enfoque MUFA)

Cetonas exógenas: ¿dónde encajan?

• Diabetes tipo 2: un estudio doble ciego cruzado encontró que el éster de cetona agudo o de 14 días no mejoró la glucemia en adultos con T2D. ^[17]
• Función cardíaca (estudios pequeños): bebidas cetónicas agudas mejoraron la eficiencia cardíaca en personas con T2D; prometedor pero datos solo a corto plazo. ^[18]

Nota práctica: prioriza la alimentación primero en keto; considera suplementos solo con objetivos clínicos y monitoreo.

Consejos profesionales para implementar—rápido

¿Qué está probado vs. emergente?

• Probado/consistente en humanos (corto plazo): mayor pérdida de peso frente a algunos comparadores; reducción de TG; aumento de HDL; respuesta variable de LDL/ApoB —vigila y maneja. ^[25]
• Mixto/limitado: cambios a corto plazo en grasa hepática (ECA de 8 semanas mostró mejoras en factores de riesgo sin cambio en la esteatosis). ^[26]
• Emergente/animal: el keto ultraalto en grasa a largo plazo puede dañar la regulación hepática y glucémica (ratones). Úsalo como señal de precaución para optimizar calidad de grasas, fibra y monitoreo. ^[27]
• Controversial: datos de “LMHR” que sugieren que el LDL alto en keto podría no impulsar la placa —observacionales y discutidos; no generalices. ^[28]

Resumen accionable

Si eliges keto a finales de 2025, hazlo con un enfoque quality‑first: más aceite de oliva y pescado, menos grasas saturadas; fibra en cada comida; proteína en objetivos basados en la evidencia; electrolitos y micronutrientes ajustados; y monitoreo centrado en ApoB. Ese enfoque alinea los beneficios humanos claros con la señal de seguridad actual —para que puedas disfrutar las ventajas del keto mientras minimizas las desventajas. 💪🔥

Referencias

1. ¿Es segura la dieta keto? La investigación revela efectos secundarios graves del consumo prolongado de keto. Times of India, 17 de nov. de 2025. (https://timesofindia.indiatimes.com). ^[29]
2. University of Utah Health newsroom: Nuevo estudio revela riesgos metabólicos a largo plazo de la dieta cetogénica; resumen del artículo en Science Advances. (https://healthcare.utah.edu). ^[30]
3. Gallop MR et al. Una dieta cetogénica a largo plazo causa hiperlipidemia, disfunción hepática e intolerancia a la glucosa en ratones. Science Advances. 2025;11(38):eadx2752. (Indexer de Science Advances). ^[31]
4. Ensayo clínico aleatorizado: dieta cetogénica vs. dieta mediterránea vs. TRE/mADF para pérdida de peso (3 meses, n=160). (PubMed ID 40598397). ^[32]
5. ECA en MASLD (8 semanas): keto vs. asesoramiento estilo DASH; mejoras en peso y factores de riesgo sin cambio en la esteatosis. JGH Open. (PMCID: PMC11743996). ^[33]
6. Metaanálisis de ECA: el keto eleva LDL‑C y colesterol total, eleva HDL‑C. Am J Clin Nutr (2024). (PubMed ID 39097343). ^[34]
7. Patrón keto y microbioma/lípidos: reducción de Bifidobacteria y LDL rico en apoB. Cell Reports Medicine (2024) vía University of Bath news. ^[35]
8. Comunicado del estudio de imagen prospectivo LMHR (JACC: Advances) y valoraciones críticas (Wired; Medscape). ^[36]
9. Cetonas exógenas en T2D: sin mejora glucémica en 14 días (crossover aleatorizado). (PubMed ID 37991451). ^[37]
10. Bebidas cetónicas agudas mejoraron la eficiencia cardíaca en T2D (crossover aleatorizado pequeño). Journal of Applied Physiology (2025). Resumen de la University of Portsmouth. ^[38]
11. Análisis/estadificación de placa HeartFlow y predicción de riesgo (AHA 2025). (comunicado en finance.yahoo.com). ^[39]