الكيتو لمرض التصلب المتعدد في نوفمبر 2025: ماذا تعني أحدث الأدلة — وخطة آمنة وعملية يمكنك استخدامها

ما الجديد والمهم (اعتبارًا من 12 نوفمبر 2025)

ما المُثبت علميًا مقابل ما يزال مبدئيًا — ولماذا يهم

مُثبت في تجارب عشوائية 2025

مقارنة بالتغذية الصحية القياسية، لم تقلل الحمية الكيتونية الآفات الجديدة خلال 18 شهرًا لكنها دعمت تحسينات في الصحة القلبية الأيضية ونتائج أبلغ عنها المرضى (التعب/جودة الحياة). بالنسبة للعديد من المصابين بـMS — الذين يواجهون خطرًا قلبياً أيضيًا أعلى — فهذه نتائج ذات مغزى سريري، حتى لو لم تتغير مؤشرات نشاط المرض على التصوير بالرنين المغناطيسي. (تجربة BMC Nutrition العشوائية، 2025; https://bmcnutr.biomedcentral.com/articles/10.1186/s40795-025-01156-5). ^[9]

واعدة، لكن غير قاطعة

تشير بيانات متعدد الأوميات المقدمة في ACTRIMS إلى أن الكيتو يمكن أن يميل بالخلايا المناعية نحو نمط أقل التهابية (انخفاض إشارة الخلايا النخاعية الموالية للالتهاب؛ زيادة الخلايا التائية المنظمة). هذا يدعم المعقولية البيولوجية لفوائد الأعراض لكنه يظل بيولوجيا احتياطيًا، وليس نتيجة سريرية قاطعة. (https://multiplesclerosisnewstoday.com/news-posts/2025/03/03/actrims-2025-ketogenic-diet-alters-immune-cell-function/; https://www.medscape.com/viewarticle/new-support-ketogenic-diet-multiple-sclerosis-2025a10005k4). ^[10]

مبرر آلي (الكيتونات والالتهاب)

يمكن لβ‑هيدروكسيبيوترات أن تُثبّط إنزيم الإنفلماسوم NLRP3 — ما يقلل إشارة IL‑1β/IL‑18 — مما يوفر آلية مضادة للالتهاب معقولة ذات صلة بـMS. هذا مُثبت في الخلايا ونماذج الحيوان؛ ولا يزال ترجمة ذلك إلى نهايات سريرية في MS أمرًا لم يُثبت بعد. (Nature Medicine 2015 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25686106/; Journal of Neuroinflammation 2020 https://jneuroinflammation.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12974-020-01948-5). ^[11]

من الذي ينبغي أن يفكر في نهج كيتوني لمرض MS؟

• من يعانون من التعب، أو الاضطرابات الأيضية المصاحبة (ما قبل السكري، مقاومة الإنسولين، خلل شحميات الدم)، أو من يحتاجون لإدارة الوزن ويقدرون تحسّن الأعراض والنتائج الأيضية — حتى إن لم تنخفض الآفات.
• من هم مستعدون لاتّباع نمط كيتو قائم على الطعام الكامل وغني بالألياف ومُركّز على زيت الزيتون (وليس نمطًا قائمًا على اللحوم المصنعة أو الأطعمة فائقة المعالجة)، متماشياً مع إشارات ECTRIMS 2025 للحد من UPFs. (https://ectrims.eu/press/ultra-processed-foods-linked-to-heightened-disease-activity-in-early-multiple-sclerosis-new-study-finds/). ^[12]

قالب كيتوني صديق للدماغ والجهاز المناعي لمرضى MS

قائمة كيتو ذكية لـMS لمدة 3 أيام (غنية بالألياف ومُركّزة على زيت الزيتون)

أخطاء شائعة (وطرق تصحيحها) لمرضى MS على الكيتو

• قلة الألياف: استهدف 15–25 غ/يوم عبر الخضروات غير النشوية، والمكسرات، والبذور، وحصص صغيرة من التوت منخفض السكر — يدعم صحة الأمعاء والانتظام.
• الأطعمة "الكيتو" فائقة المعالجة: قد تقوض أهداف تقليل الالتهاب وترتبط بنشاط MS أسوأ؛ فضّل الخيارات القائمة على الطعام الكامل. (ECTRIMS 2025؛ ملخص صحفي). ^[16]
• تقييد السعرات بشكل مفرط: غالبًا ما يقلل الكيتو الشهية، لكن العجز الشديد قد يستنزف الطاقة والكتلة الخالية من الدهون؛ بنِّ وجباتك حول بروتين كافٍ وتدريب قوة.
• تجاهل الفحوصات: يرى بعض الأشخاص ارتفاعات في LDL/ApoB على الكيتو؛ راقِب وعدّل جودة الدهون (التحول نحو زيت الزيتون البكر والمكسرات والأسماك) والدهون المشبعة الإجمالية إذا ارتفع ApoB.

السلامة والتنسيق مع فريق الأعصاب الخاص بك

• لا تغيّر أو توقف العلاجات المعدلة للمرض (DMTs); التغذية مكملة.
• ناقش أهداف فيتامين د والمراقبة؛ تختلف الممارسات، لكن العديد من الأطباء يخصصون الجرعات للوصول إلى مستويات كافية. (موارد AAN/Neurology). (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29686116/). ^[17]
• كن حذرًا مع "التطرف الدهني": تربط بيانات القوارض الكيتو شديد الدسم وطويل الأمد بزيادة دهن الكبد واضطراب التعامل مع الجلوكوز؛ ركّز على أنماط قائمة على زيت الزيتون وأعد التقييم دوريًا. (University of Utah/Science Advances، أكتوبر 2025). (https://healthcare.utah.edu/newsroom/news/2025/10/new-study-mice-reveals-long-term-metabolic-risks-of-ketogenic-diet). ^[18]

“يمكننا بالفعل تعديل أنماط خلايا الجهاز المناعي بتدخل غذائي.” — مايكل د. كورنبرغ، د.م., د.ف., مقدمًا بيانات متعدد الأوميات من تجربة كيتو في MS في ACTRIMS 2025. (https://www.medscape.com/viewarticle/new-support-ketogenic-diet-multiple-sclerosis-2025a10005k4). ^[19]

خطة تمهيدية عملية لمدة أسبوعين

1. العمل التحضيري (الأيام −7 إلى 0): فحوص أساسية (الدهون الدموية بما في ذلك ApoB إذا أمكن، إنزيمات الكبد، الجلوكوز/الإنسولين بالصوم)، مستوى فيتامين د، الوزن، مقياس التعب (مثل MFIS)، وناقش الأمر مع طبيب الأعصاب.
2. الأسبوع 1: انخفض إلى ~40 غ صافي كربوهيدرات؛ ركّز على زيت الزيتون البكر، الأسماك، البيض، الدواجن، الخضروات غير النشوية، المكسرات؛ أضف إلكتروليتات؛ امشِ يوميًا؛ ابدأ تدريبات مقاومة خفيفة.
3. الأسبوع 2: شدّد إلى ~20–30 غ صافي كربوهيدرات إذا تحمّلت؛ بروتين 1.2–1.6 غ/كغ وزن مرجعي؛ جدول الألياف عمدًا؛ واصل تمارين القوة 2–3x/أسبوع؛ راقب الطاقة والتعب.
4. أعد التقييم بعد 4–8 أسابيع: الوزن، التعب، الدهون الدموية، فيتامين د حسب الحاجة؛ خفّض الدهون المشبعة وارفِع نسب الأحماض الأحادية غير المشبعة/أوميغا‑3 إذا ارتفع ApoB.

المراجع (مختارة)

• Bahr LS et al. Fasting, ketogenic, and anti‑inflammatory diets in multiple sclerosis: randomized controlled trial with 18‑month follow‑up. BMC Nutrition. 2025 Aug 20. https://bmcnutr.biomedcentral.com/articles/10.1186/s40795-025-01156-5. ^[20]
• Multiple Sclerosis News Today (تقرير متعدد الأوميات ACTRIMS 2025). https://multiplesclerosisnewstoday.com/news-posts/2025/03/03/actrims-2025-ketogenic-diet-alters-immune-cell-function/. ^[21]
• تغطية ميدسكيب لـACTRIMS 2025. https://www.medscape.com/viewarticle/new-support-ketogenic-diet-multiple-sclerosis-2025a10005k4. ^[22]
• بيان ECTRIMS 2025: الأطعمة فائقة المعالجة ونشاط MS المبكر. https://ectrims.eu/press/ultra-processed-foods-linked-to-heightened-disease-activity-in-early-multiple-sclerosis-new-study-finds/. ^[23]
• Youm Y‑H et al. β‑hydroxybutyrate blocks NLRP3 inflammasome–mediated inflammatory disease. Nature Medicine. 2015;21:263–269. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25686106/. ^[24]
• J Neuroinflammation 2020: BHB inhibits NLRP3 and reduces AD pathology (دعم آلي). https://jneuroinflammation.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12974-020-01948-5. ^[25]
• أخبار جامعة يوتا عن دراسة على الفئران حول مخاطر الكيتو طويل الأمد عالي الدسم. https://healthcare.utah.edu/newsroom/news/2025/10/new-study-mice-reveals-long-term-metabolic-risks-of-ketogenic-diet. ^[26]
• إرشاد UCI بعدم تشجيع مكملات الكيتون في الرياضة. https://www.cyclingnews.com/news/uci-recommends-against-use-of-legal-ketone-supplements-among-professional-cyclists-due-to-lack-of-evidence-of-performance-benefits/. ^[27]
• موارد AAN/Neurology حول العلاجات المعدلة للمرض؛ ممارسات فيتامين د تختلف. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29686116/. ^[28]

ملخص قابل للتنفيذ

• استخدم الكيتو كمكمل — وليس بديلًا — للعلاجات المعدلة لمرض MS.
• أعطِ الأولوية لكيتو قائم على الطعام الكامل ومُركّز على زيت الزيتون مع الكثير من الخضروات غير النشوية والمكسرات والبذور والأسماك الغنية بأوميغا‑3؛ قلّل الأطعمة فائقة المعالجة. ^[29]
• استهدف 20–40 غ صافي كربوهيدرات، 1.2–1.6 غ/كغ بروتين، ودهون من زيت الزيتون البكر، والزيتون، والأفوكادو، والمكسرات، والأسماك؛ نظم الألياف والإلكتروليتات للحد من الإمساك والتشنجات.
• تتبّع النتائج المهمة (التعب، جودة الحياة، الوزن، الفحوص) وقرّر مع فريق الرعاية ما إذا كانت الفوائد تبرر الاستمرار.
• تجنّب مكملات الكيتون؛ فهي تزيد التكلفة وتسبب آثارًا معوية دون فائدة واضحة لـMS. ^[30]

ملاحظة حول الأدلة: ركزنا على المصادر من 2025 وأبرزنا المستجدات. لم تُنشر أوراق محكمة حول الكيتو وMS في 11–12 نوفمبر 2025؛ لذلك يركّب هذا الدليل أحدث تجربة عشوائية من 2025 ونتائج تقارير الخبراء إلى جانب الأعمال الآلية السابقة والإرشادات السريرية ذات الصلة.