نظام كيتو محسوب للحمل في نوفمبر 2025: ماذا يعني دليل منظمة الصحة العالمية الجديد بشأن السكري أثناء الحمل — وخطة منخفضة الكربوهيدرات تبقى خارج الكيتوزيس
نظام كيتو محسوب للحمل في نوفمبر 2025: ماذا يعني دليل منظمة الصحة العالمية الجديد بشأن السكري أثناء الحمل — وخطة منخفضة الكربوهيدرات تبقى خارج الكيتوزيس
نُشِر اليوم (14 نوفمبر 2025)، أصدرت منظمة الصحة العالمية أول دليل عالمي لها بشأن السكري أثناء الحمل — مسلطًا الضوء على التغذية المفصلة لكل فرد، ومراقبة غلوكوز الدم، والرعاية متعددة التخصصات. إذا كنت تزدهرين على نظام كيتو أو منخفض الكربوهيدرات واكتشفت للتو أنكِ حامل (أو أنكِ تديرين سكري الحمل)، فإليك خلاصة قائمة على الأدلة: لا يُنصح بالكيتوز الغذائي الصارم أثناء الحمل، لكن الخطة المصممة بعناية والمتحكم بها بالكربوهيدرات يمكن أن تحسن مستويات السكر في الدم دون تحفيز إنتاج الكيتونات. هذا الدليل يترجم توجيهات اليوم وأحدث التجارب إلى دليل عملي وآمن يمكنكِ استخدامه مع فريق التوليد ورعاية السكري. [1]
لماذا هذا مهم اليوم
تدعو توجيهات منظمة الصحة العالمية بتاريخ 14 نوفمبر 2025 إلى تغذية وأهداف غلوكوز مخصصة للأفراد المصابين بالسكري أثناء الحمل وتضم التغذية جنبًا إلى جنب مع المراقبة المثلى والأدوية عند الحاجة. لا تؤيد هذه التوجيهات الحميات الكيتونية؛ بل تؤكد على الرعاية المرتكزة على المريض وفحوصات الغلوكوز المنزلية المنتظمة. [2]
في الولايات المتحدة، تحدد جمعية السكري الأمريكية (ADA) أهداف غلوكيميا يستخدمها معظم الفرق: صيام <95 mg/dL؛ ساعة واحدة بعد الوجبة <140 mg/dL؛ أو ساعتان بعد الوجبة <120 mg/dL. يمكن أن تساعد المراقبة المستمرة للغلوكوز (CGM). [3]
ماذا تقول أحدث الأدلة عن الكربوهيدرات والكيتو والحمل
1) منظمة الصحة العالمية (14 نوفمبر 2025): تغذية مخصصة + مراقبة
أولوية الدليل العالمي الجديد لمنظمة الصحة العالمية بشأن السكري أثناء الحمل هي نصائح نظام غذائي مخصصة، وفحوصات منتظمة لغلوكوز الدم، ورعاية قبلية متكاملة. يؤكد الدليل على العدالة في الوصول إلى التقنيات والأدوية الأساسية لكنه لا يحدد هدفًا عامًا لغرامات الكربوهيدرات — تاركًا مساحة للاستشارات المخصصة والمناسبة ثقافيًا. [5]
2) جمعية الغدد الصماء 2025: مجال لتقييد الكربوهيدرات — مع إشراف
تلخيص يوليو 2025 لتوجيهات Endocrine Society يوضح أن الأطباء قد يستخدمون إما "نظام غذائي مقيد بالكربوهيدرات (<175 g/day) أو النظام الغذائي المعتاد (>175 g/day)" للأفراد الحوامل الذين لديهم داء سكري سابق الوجود، مما يعكس اقتراحًا (وليس توصية قوية) والحاجة إلى مراقبة دقيقة لتجنب كيتونيميا. [6]
3) تظل أهداف ADA نجمك اليومي
استخدمي أهداف غلوكوز ADA (صيام <95؛ 1 ساعة <140؛ 2 ساعة <120 mg/dL) وفكري في استخدام CGM لتحسين وقت البقاء ضمن النطاق. [7]
4) ماذا تظهر التجارب العشوائية في سكري الحمل (GDM) فعلاً
- كربوهيدرات أقل باعتدال (~135 g/day) مقابل ~200 g/day لمدة 6 أسابيع: لم يؤدِّ ذلك إلى زيادة في الكيتونات وكانت نتائج الرُضَّع متشابهة؛ كان الالتزام بالهدف الأقل تحديًا. [8]
- 40% مقابل 55% من السعرات من الكربوهيدرات: كانت حاجة الإنسولين والنتائج متشابهة. [9]
- نمط أعلى من الكربوهيدرات المعقدة/منخفض الدسم حسن الصيام ومقاومة الإنسولين في الأنسجة الدهنية مقابل نمط أقل كربوهيدرات/أعلى دهون في دراسة تجريبية صغيرة ومضبوطة. [10]
- من زاوية الوقاية: تجربة جدوى في العالم الحقيقي استهدفت 130–150 g/day وجدت احتفاظًا عاليًا لكن تقليلًا متواضعًا فعليًا في الكربوهيدرات؛ هناك حاجة لتجارب أكبر مع قوة ملائمة للنتائج. [11]
الحد الأدنى الموصى به من الكربوهيدرات أثناء الحمل (DRI)
≥175 g/day (لحاجة دماغ الجنين من الغلوكوز); عادة 45–65% من السعرات من الكربوهيدرات. [12]
منظور جمعية الغدد الصماء (2013)
تقترح 35–45% من السعرات من الكربوهيدرات في سكري الحمل، موزعة عبر الوجبات/الوجبات الخفيفة؛ وتشير إلى أن بعض الجهات تؤكد على ≥175 g/day. [13]
هدف التمرين
ما لا يقل عن 150 دقيقة/أسبوع من النشاط المعتدل؛ التمرين يخفض خطر GDM ويدعم التحكم في الغلوكوز. [14]
دليل عملي: "مُفكِّر بالكيتو"، لا كيتونيًا
الهدف: الوصول إلى أهداف الغلوكوز بعد الوجبات وتوفير تغذية جنينية كافية دون الدخول في كيتوزيس مستمر.
دليل المغذيات الكبرى (نقطة بدء افتراضية)
| المغذّي الكبير | الهدف اليومي | لماذا يهم |
|---|---|---|
| الكربوهيدرات | 175–225 g (≈45–55% من السعرات) | يلبي حاجة دماغ الجنين من الغلوكوز؛ يدعم أهداف ما بعد الوجبة باستخدام كربوهيدرات منخفضة المؤشر والجليد (الألياف). [15] |
| البروتين | ~1.1 g/kg/day (RDA); ضعِي في الاعتبار زيادته في أواخر الحمل وفقًا للبيانات الناشئة | يدعم نمو أنسجة الأم والجنين؛ قد ترتفع الاحتياجات في أواخر الحمل (≈1.5 g/kg/day في بعض الدراسات). [16] |
| الدهون | باقي السعرات، مع التركيز على MUFA/PUFA | فضلِي زيت الزيتون، والمكسرات، والبذور، والأفوكادو، والمأكولات البحرية الغنية بـDHA؛ قللي الدهون المشبعة. [17] |
إذا ظل الغلوكوز أثناء الصيام أو بعد الوجبة أعلى من الهدف رغم الخطة، يمكن النظر في تجربة خاضعة لإشراف طبي لنطاق كربوهيدرات أقل بشكل متواضع (مثلاً 135–175 g/day) مع فحوصات غلوكوز متكررة — وفحوص للكيتونات إذا انخفض الاستهلاك لأقل من 175 g. تعد تعديلات الدواء (غالبًا الإنسولين) أكثر أمانًا من السعي إلى الكيتوز خلال الحمل. [18]
بناء طبقك (كل وجبة رئيسية)
- خضروات غير نشوية (نصف الطبق)
- بروتين خالٍ من الدهن (بحجم راحة اليد)
- كربوهيدرات منخفضة المؤشر (بحجم القبضة): فاصوليا/عدس، حبوب كاملة سليمة، أو فاكهة
- دهون صحية (بحجم الإبهام): زيت زيتون، مكسرات، بذور، أفوكادو
توقيت الكربوهيدرات والاقتران
- وزعي الكربوهيدرات على 3 وجبات صغيرة إلى متوسطة + 2–4 وجبات خفيفة؛ الإفطار عادة يحتاج إلى كربوهيدرات أقل. [19]
- ابتدئي الوجبات بالخضروات/البروتين لتقليل ارتفاعات الغلوكوز؛ امشي 10–15 دقيقة بعد الوجبات عندما أمكن. [20]
المغذيات الدقيقة والمكملات (مخصصة للحمل)
- فيتامين ما قبل الولادة يغطي الفولات (600 mcg DFE)، والحديد (27 mg)، واليود (220 mcg)، وفيتامين D (600 IU)، ومجموعة فيتامينات B. [21]
- الكولين: الهدف 450 mg/day (البيض، اللحوم الخالية من الدهن، الصويا؛ فكري في مكمل ما قبل الولادة المحتوي على الكولين إذا كان النظام الغذائي منخفضًا). [22]
- DHA: استهدفي 8–12 oz/أسبوع من الأسماك قليلة الزئبق (مثل السلمون، والسردين)؛ زيت الطحالب مصدر بديل لـalgae‑DHA. [23]
أفكار وجبات منخفضة المؤشر لثلاثة أيام، آمنة للحمل (≈190–200 g كربوهيدرات إجمالي)
الإفطار: وعاء زبادي يوناني بالتوت (≈45 g صافي الكربوهيدرات)
زبادي يوناني سادة، شيا، توت مختلط، جوز مفروم، رشّة زيت زيتون؛ قرفة حسب الذوق. اقترني بمشي لمدة 10 دقائق بعد الوجبة.
الغداء: وعاء عدس‑كينوا مع السلمون (≈60 g صافي الكربوهيدرات)
قاعدة من الجرجير + عدس دافئ + كينوا مطبوخة، مغطاة بسلمون مخبوز مفروك، خيار، طماطم كرزية، زيت زيتون بكر، ليمون.
العشاء: تاكو ديك رومي، مع تركيز على الفاصوليا (≈65 g صافي الكربوهيدرات)
لحم ديك رومي مفروم خالٍ من الدهن مقلي مع فلفل/بصل؛ فاصوليا سوداء؛ أفوكادو؛ سلطة كرنب؛ تورتيلا ذرة. أضيفي صلصة وسلطات الليمون الحامض.
الوجبات الخفيفة (اختر اثنتين، ≈10–15 g كربوهيدرات لكل منها)
تفاحة + زبدة فول سوداني؛ جبن قريش + أناناس؛ حمص + جزر؛ خبز مقرمش من الحبوب الكاملة + جبن.
الكهارل، السوائل، وأسئلة حول "إنفلونزا الكيتو"
لا تستخدمي ملحًا بجرعات عالية أو مكملات الكيتون الخارجية أثناء الحمل. أعطِي الأولوية للترطيب واحتياجات الكهارل المعتادة من الطعام أثناء الحمل؛ واطلبي المشورة السريرية إذا أدى القيء إلى تقييد المدخول. [25]
إضافات التمرين التي تخفض الغلوكوز دون خفض الكربوهيدرات
- 150 دقيقة/أسبوع من تمارين القلب المعتدلة (المشي، السباحة، ركوب الدراجة الثابتة). [26]
- يومان غير متتاليين/أسبوع من تمارين مقاومة خفيفة إلى معتدلة (أشرطة أو وزن الجسم). تجنبي الوضعية المستلقية على الظهر بعد الثلث الأول من الحمل. [27]
أعلام حمراء: متى تتجنبين تقييد "مُفكِّر الكيتو"
- داء السكري من النمط الأول، تاريخ من DKA، القيء الحملي الشديد (hyperemesis gravidarum)، نقص الوزن، أمراض الكلى/الكبد — اتبعي علاج تغذوي طبي مخصص. [28]
ما الثابت مقابل ما هو قصصي
- مثبت/مستوى توجيه: التغذية المخصصة + المراقبة تحسن النتائج في السكري أثناء الحمل؛ استخدمي أهداف غلوكيميا ADA؛ التمرين مفيد وآمن لمعظم الحالات. [29]
- مدعوم بتجارب عشوائية (صغيرة إلى متوسطة): خفض الكربوهيدرات بشكل متواضع (~135 g/day) لا يزيد الكيتونات ويمكن أن يساعد في الغلوكيميا؛ أنماط منخفضة الكربوهيدرات/عالية الدهون لم تظهر تفوقًا على الحميات الأعلى بالكربوهيدرات المعقدة في GDM. [30]
- غير كافٍ/غير مُنصَح به: الحميات الكيتونية الصارمة أثناء الحمل (خطر الكيتونيميا؛ مخاوف تتعلق بالسلامة). [31]
شبكة نصائح: كيف تجعلين هذا يعمل هذا الأسبوع
حددي أهدافًا
ابدئي عند 175–200 g/day من الكربوهيدرات، موزعة عبر الوجبات/الوجبات الخفيفة؛ عدلي مع فريق الرعاية للوصول إلى أهداف الغلوكوز. [32]
اختاري الكربوهيدرات بحكمة
فضلِي البقوليات، والحبوب الكاملة السليمة، والفواكه، والنشويات منخفضة المؤشر؛ قللي العصائر، والحبوب المكررة، والحلوى. [33]
تحركي بعد الوجبات
المشي 10–15 دقيقة يخفض غلوكوز ما بعد الوجبة دون تغيير الكربوهيدرات. [34]
استخدمي CGM أو جهاز قياس
افحصي الصيام وغلوكوز بعد 1 ساعة؛ شاركي البيانات أسبوعيًا مع فريقك لتعديل الطعام أو الإنسولين. [35]
انتبهي للمغذيات الدقيقة
أضمني فيتامين ما قبل الولادة + الكولين (غالبًا مفقود)، وDHA من الأسماك قليلة الزئبق أو الطحالب. [36]
الأسئلة الشائعة
هل يمكنني البقاء على نظام كيتو صارم أثناء الحمل؟ لا. تؤكد الجمعيات المهنية وتوجيهات منظمة الصحة العالمية اليوم على الرعاية المخصصة والسلامة؛ يتم تجنب الكيتوز المستمر أثناء الحمل بسبب مخاطر DKA. اختاري خطة ذكية بالكربوهيدرات ومنخفضة المؤشر بدلاً من ذلك. [37]
ماذا لو ظل غلوكوزي مرتفعًا عند 175–200 g كربوهيدرات؟ ناقشي الأدوية (غالبًا الإنسولين) وفكري في خفض مدروس وتحت إشراف نحو 135–175 g/day مع مراقبة دقيقة قبل أي تقييد إضافي. [38]
الملخص القابل للتنفيذ (ابدئي اليوم)
- اتبعي طبقًا منخفض المؤشر ومتحكمًا بالكربوهيدرات بنحو ~175–200 g/day؛ راقبي الصيام وغلوكوز بعد 1 ساعة. [39]
- امشي 10–15 دقيقة بعد الوجبات؛ استهدفي 150 دقيقة/أسبوع من النشاط المعتدل. [40]
- أضمني المغذيات الدقيقة قبل الولادة، أضيفي الكولين للوصول إلى 450 mg/day، وتناولي الأسماك قليلة الزئبق 2–3 مرات/أسبوع. [41]
- تجنبي الكيتوز والمكملات الكيتونية الخارجية؛ صعِّدي إلى الأدوية بدلًا من تقليل الكربوهيدرات أكثر إذا لزم الأمر. [42]
- تعاوني مع فريق التوليد/الغدد/أخصائي التغذية؛ يؤكد دليل WHO الجديد على الرعاية المنسقة والمخصصة. [43]
المراجع (مختارة)
WHO. الدليل العالمي للسكري أثناء الحمل (بيان صحفي، 14 نوفمبر 2025). [44]
ADA. معايير الرعاية في السكري — أهداف غلوكوز الحمل وإرشادات CGM. [45]
جمعية الغدد الصماء (ملخص، يوليو 2025). خيارات النظام الغذائي بما في ذلك النهج المقيدة للكربوهيدرات تحت الإشراف. [46]
AJCN RCT: خفض كربوهيدرات متواضع (~135 g/day) مقابل ~200 g/day في GDM — لم يحدث ارتفاع في الكيتونات، والنتائج متشابهة. [47]
RCT: 40% مقابل 55% كربوهيدرات في GDM — حاجة الإنسولين/النتائج متشابهة. [48]
دراسة تجريبية: ارتفاع الكربوهيدرات المعقدة/منخفضة الدسم حسن الصيام ومقاومة الإنسولين في الأنسجة الدهنية مقابل انخفاض الكربوهيدرات/زيادة الدهون في GDM. [49]
DKA في الحمل ومخاطر DKA المعتدل السكر الدم. [50]
DRI: ≥175 g/day كربوهيدرات أثناء الحمل (لمحة AHRQ/DRI). [51]
احتياجات البروتين في الحمل (RDA 1.1 g/kg/day; احتياجات أعلى في أواخر الحمل في بيانات ناشئة). [52]
إرشادات المأكولات البحرية في الحمل (نصائح EPA/FDA؛ خيارات قليلة الزئبق). [53]
استخدمي هذا الدليل كنقطة انطلاق للمحادثة مع فريق رعايتك — وتذكري، في الحمل أفضل خطوة "ذكية بالكيتو" هي تغذية ذكية بالكربوهيدرات تبقيكِ خارج الكيتوزيس بينما تحافظ على الغلوكوز في النطاق. 🥑💪
مدونات موصى بها
الكيتو الذكي لالتهاب الأمعاء في نوفمبر 2025: ماذا يعني الدليل الجديد على إسترات الكيتون—ودليل عملي منخفض الكربوهيدرات الآمن لمرضى كرون والتهاب القولون التقرحي
الكيتو الذكي لالتهاب الأمعاء في نوفمبر 2025: ماذا يعني الدليل الجديد على إسترات الكيتون—ودليل عملي منخفض الكربوهيدرات الآمن لمرضى كرون والتهاب القولون...
الحمية الكيتونية لنوم أفضل وانقطاع النفس النومي في 2025: دليل عملي قائم على الأدلة
الحمية الكيتونية لنوم أفضل وانقطاع النفس النومي في 2025: دليل عملي قائم على الأدلة اعتبارًا من 12 نوفمبر 2025، تشير بيانات بشرية مبكرة إلى أن حمية كيت...
المراجع والمصادر
who.int
1 مصدرdiabetes.org
1 مصدرacademic.oup.com
1 مصدرguidelinecentral.com
1 مصدرpmc.ncbi.nlm.nih.gov
3 مصادرpubmed.ncbi.nlm.nih.gov
4 مصادرeffectivehealthcare.ahrq.gov
1 مصدرcdc.gov
1 مصدرncbi.nlm.nih.gov
1 مصدرepa.gov
2 مصادرods.od.nih.gov
1 مصدرacog.org
1 مصدرشارك هذا المقال
ساعد الآخرين على اكتشاف هذا المحتوى
التعليقات
0 تعليقاتانضم إلى النقاش أدناه.