الحمية الكيتونية للمزاج في 2025: ماذا تقول الأدلة الجديدة عن الاكتئاب — وكيف تطبقها بأمان اليوم

ما الذي تغير هذا الأسبوع؟

• أفادت مراجعة منهجية وتحليل تلوي في JAMA Psychiatry بتاريخ 5 نوفمبر 2025 جمعت 50 دراسة (41,718 مشاركًا) بوجود ارتباط مهم بين الحميات الكيتونية وتراجع أعراض الاكتئاب في التجارب العشوائية؛ كانت التأثيرات أقوى في الدراسات التي راقبت الكيتونات واستخدمت وصفات منخفضة جدًا في الكربوهيدرات. لم يُلاحظ فائدة متسقة للقلق في التجارب العشوائية المنضبطة. ^[3]
• عكست التغطية الإخبارية التفاؤل الحذر: تظهر الفوائد للاكتئاب بأنها متواضعة وتعتمد على وجود كيتوز حقيقي والالتزام بالبرنامج؛ تظل بيانات القلق أولية. ^[4]
• في الأدبيات الخلفية هذا الخريف، أشارت بيانات تجريبية صغيرة وغير مضبوطة في طلاب الجامعات إلى انخفاضات كبيرة في درجات الاكتئاب على نظام كيتوني مُصاغ جيدًا — مفيدة لتوليد الفرضيات لكنها ليست دليلًا سريريًا. ^[5]

“تُظهر الحميات الكيتونية روابط محتملة مع تراجع أعراض الاكتئاب… الأدلة المتعلقة بالقلق غير حاسمة؛ هناك حاجة إلى تجارب أكبر وعالية الجودة.” ^[6]

لمحة علمية: ما المثبت مقابل ما الواعد

أكثر رصانة (أدلة متوسطة)

• أعراض الاكتئاب: تحسن طفيف لدى البالغين على الحميات الكيتونية، خصوصًا عندما تُوثق الحالة الكيتونية بطرق حيوية. جودة واتساق التدخل مهمان. ^[7]
• ليس علاجًا شاملًا: لم تتحسن نتائج القلق بشكل كبير في التجارب العشوائية حتى الآن. ^[8]

واعد، بحاجة إلى تأكيد

• الاضطرابات النفسية الجادة (ثنائي القطب، الفصام): تشير تجارب مبكرة وسلاسل حالات ومقال افتتاحي في 2025 إلى جدوى وتحسنات محتملة في الأعراض، لكن التجارب العشوائية المنضبطة القوية لا تزال محدودة. ^[9]
• النوم/الإدراك: في البالغين الأصحاء، تجربة عشوائية متقاطعة لمدة 3 أسابيع لم تجد فروقًا ذات مغزى في النوم أو المزاج مقارنة بنظام عالي الكربوهيدرات؛ في نماذج الإجهاد التشغيلي (سلب النوم)، حسَّنت مراحل قصيرة من الكيتو اليقظة أحيانًا — عينات صغيرة، مدة قصيرة. ^[10]
• الكيتونات الخارجية للنوم: تجربة عشوائية في فبراير 2025 لـ D‑β‑hydroxybutyrate حسّنت بعض مجالات النوم المبلغ عنها ذاتيًا؛ تجربة أخرى تحت نقص الأكسجة لم تُظهر فائدة في جودة النوم — لا تستنتج نتيجة للمزاج. ^[11]

لماذا قد يؤثر الكيتو على المزاج (قابلية آلية)

• تمثيل الطاقة: توفر الكيتونات وقودًا بديلًا للدماغ، مما قد يحسن كفاءة الميتوكوندريا ويقلل الإجهاد التأكسدي. ^[12]
• النقل العصبي والالتهاب: تبرز مراجعات عام 2025 آثارًا محتملة على توازن GABA/جلوتامات وإشارات الالتهاب — ذات صلة لمسارات المزاج. الأدلة مختلطة وغالبيتها قبل سريرية أو سريرية مبكرة. ^[13]

من قد يفكر في تجربة كيتونية "ذكية للمزاج"؟

• البالغون الذين يعانون أعراض اكتئابية وتحت رعاية طبيب ويرغبون في إضافة تدخّل غذائي (ليس بديلاً) للعلاج/الأدوية. شوهدت أقوى التأثيرات مع بروتوكولات منخفضة جدًا في الكربوهيدرات ومراقبة الكيتونات. ^[17]

من يجب أن يكون حذرًا أو يتجنب؟

• الأشخاص المتناولون مثبطات SGLT2 (لعلاج السكري): يزيد خطر الحماض الكيتوني السكري ذو مستوى السكر الطبيعي مع تقييد الكربوهيدرات — تنسق عن كثب مع الطبيب الموصِف. ^[18]
• تاريخ اضطرابات الأكل، الحمل/الرضاعة، أو حالات طبية معقدة: تتطلب إشرافًا طبيًا فرديًا.

كيفية اتباع "الكيتو الذكي للمزاج" عمليًا

أهداف المغذيات الكبيرة والحالة الكيتونية

• البدء: 20–30 غ صافي كربوهيدرات/يوم، بروتين ~1.2–1.6 غ/كغ من وزن الجسم المرجعي، والسعرات المتبقية من الدهون. هذا عادةً يؤدي إلى الكيتوز الغذائي (β‑HB ~0.5–1.5 mmol/L) لدى العديد من البالغين؛ تحقق باستخدام جهاز قياس الكيتون في الدم وعدّل جودة الطعام وتحمل الكربوهيدرات وفقًا لذلك. كانت التأثيرات في الاكتئاب أقوى عندما تم مراقبة الكيتوز فعليًا. ^[19]

الإلكتروليتات والمكملات (ابقها بسيطة)

• الصوديوم 4–5 غ/يوم من الأطعمة + المرق حسب التحمل؛ البوتاسيوم والمغنيسيوم من الخضر الورقية، والمكسرات، والبذور؛ فكر في ماغنيسيوم غليسينات 200–400 مغ إذا كان الاستهلاك منخفضًا (ناقش ذلك مع مقدم الرعاية).
• أوميغا‑3 (EPA/DHA) من الأسماك الدهنية 2–3 مرات/الأسبوع؛ فكر في مكمل إذا كان الاستهلاك منخفضًا — يفيد المزاج عمومًا، مستقلًا عن الكيتو (قاعدة الأدلة خارج نطاق الكيتو).
• الكيتونات الخارجية: غير موصى بها للمزاج في هذا الوقت؛ بيانات النوم متباينة ولا تثبت تأثيرًا مضادًا للاكتئاب. ^[20]

عينة كيتو ذكي للمزاج لمدة 3 أيام (مغذية، غنية بالألياف، أطعمة كاملة)

كيفية تتبع ما يهم (وتجنب التفسير المفرط)

• النتائج: PHQ‑9 أسبوعيًا، جودة النوم (أوقات النوم/الاستيقاظ)، عدد الخطوات أو النشاط الخفيف، والطاقة/التركيز الذاتي. أعد التقييم بعد 4–8 أسابيع.
• الكيتوز: استهدف الكيتوز الغذائي (مثلًا، β‑HB ≥0.5 mmol/L) عدة أيام في الأسبوع؛ كان الكيتوز المتسق والمثبت عامل تعديل للفائدة في دراسات الاكتئاب. ^[22]
• فحوصات السلامة: إذا كنت على أدوية السكري — خاصة مثبطات SGLT2 — راجع خطة أيام المرض واحتياطات DKA مع مقدم الرعاية قبل بدء نظام منخفض الكربوهيدرات. ^[23]

المزالق الشائعة (والحلول)

إلى أين يمكن أن يتجه هذا لاحقًا (وماذا نحتاج بعد)

• تجارب عشوائية مضبوطة أفضل تتحقق من الكيتوز، توحّد البروتوكولات، وتتبع الديمومة لأكثر من 8–12 أسبوعًا. ^[25]
• توضيح المجموعات الفرعية (مثل، الاكتئاب المقاوم للإنسولين، الأنماط الالتهابية) الأكثر احتمالًا للاستجابة — سؤال نشط في مجال الطب النفسي الأيضي. ^[26]
• النوم: نتائج متباينة حتى الآن؛ ينبغي أن تدمج التجارب المستقبلية مقاييس نوم موضوعية إلى جانب مقاييس المزاج. ^[27]

ملخص قابل للتنفيذ

• إذا اخترت أنت ومقدم الرعاية تجربة كيتو للاكتئاب، التزم 4–8 أسابيع، تحقق من الكيتوز، وراقب PHQ‑9 أسبوعيًا.
• ابنِ وجباتك حول البروتين + الخضراوات غير النشوية + زيت الزيتون/الأفوكادو/المكسرات؛ استخدم المرق/الإلكتروليتات لتخفيف الآثار الجانبية المبكرة.
• استمر في الرعاية النفسية القياسية؛ أعد النظر في الخطة إذا لم تتحسن درجات الاكتئاب بحلول الأسبوع 4–6.
• هل تتناول مثبطات SGLT2 أو نظم علاجية معقدة؟ لا تبدأ بدون إشراف طبي بسبب خطر DKA. ^[28]

المراجع

• Janssen‑Aguilar R، وآخرون. Ketogenic Diets and Depression and Anxiety: A Systematic Review and Meta‑analysis. JAMA Psychiatry. نُشر على الإنترنت في 5 نوفمبر 2025. ^[29]
• تغطية AJMC للتحليل التلوي (ملخص، سياق). 5 نوفمبر 2025. ^[30]
• افتتاحية BJPsych Open حول الحمية الكيتونية والاضطرابات العصبية النفسية (مايو 2025). ^[31]
• مراجعة أدلة J Clin حول الاضطرابات النفسية الجادة والحمية الكيتونية (توليفة 2024–2025). ^[32]
• تجربة عشوائية متقاطعة: 3 أسابيع من الكيتوز الغذائي مقابل نظام عالي الكربوهيدرات أظهرت عدم وجود فروق في النوم/المزاج لدى البالغين الأصحاء. ^[33]
• تجربة عشوائية: D‑β‑hydroxybutyrate وجودة النوم (بالغان أصحاء). 6 فبراير 2025. ^[34]
• تجربة: نقص الأكسجة الليلي مع/بدون تناول إيستر الكيتون — لم يكن هناك تحسن في جودة النوم. ^[35]
• بيان سلامة إدارة الغذاء والدواء بشأن مثبطات SGLT2 والحماض الكيتوني (eu)glycemic — ذو صلة عند الجمع بين منخفض الكربوهيدرات وهذه الأدوية. ^[36]